PCL (Poly-ε-caprolactone) Pleurodèse en maille

Les progrès récents de la chirurgie thoracoscopique en ont fait une technique couramment utilisée pour traiter les pneumothorax spontanés et prévenir les récidives. Le but du traitement chirurgical est de trouver la bulle incriminée, de l'enlever et de faire quelques manipulations pour favoriser la symphyse pleurale. Les méthodes de symphyse pleurale thoracoscopique ont inclus l'abrasion mécanique et l'instillation d'irritants chimiques. Chaque méthode réduit le taux de récidive du pneumothorax dans une certaine mesure, mais les taux de récidive après chirurgie thoracoscopique sont très variés dans la littérature. Bien que plusieurs articles montrent des taux significativement inférieurs, il existe également des articles démontrant que les taux de récidive de pneumothorax après chirurgie thoracoscopique variaient entre 5 et 12 %, ce qui est supérieur aux taux rapportés après thoracotomie ouverte. Il est suggéré qu'une réaction inflammatoire pleurale moins intense est induite par la procédure thoracoscopique que par la thoracotomie. En outre, des douleurs sévères et des saignements post-pleurodèse ont été fréquemment rencontrés. Une alternative potentielle pour augmenter l'intensité de l'inflammation pleurale et ainsi prévenir la récidive du pneumothorax est la pleurodèse par film. Seules quelques études ont été rapportées où plus d'une pleurodèse par film a été essayée, et le mécanisme de la pleurodèse par film reste incertain.

La poly-ε-caprolactone (PCL) est un biomatériau approuvé par la FDA avec un temps de dégradation lente d'environ 24 mois lorsqu'il est dégradé par hydrolyse uniquement. Récemment, certains chercheurs ont combiné le PCL avec d'autres biomatériaux tels que le chitosan, le polyéthylène glycol, l'acide hyaluronique pour produire une barrière anti-adhésion pour des applications cliniques. Cependant, seules quelques études rapportent que seul le PCL pourrait fournir un effet anti-adhésif. Contrairement aux complications courantes des adhérences abdominales postopératoires, l'adhérence (ou pleurodèse) est un outil thérapeutique important pour contrôler l'incidence des pneumothorax récurrents. Nous supposons que si un biomatériau induit une adhérence suite à une chirurgie abdominale, peut-être qu'il peut être appliqué à l'outil de pleurodèse pour prévenir la récidive du pneumothorax spontané. Nous avons émis l'hypothèse que la pleurodèse induite par la membrane PCL peut être réalisée par voie intrapleurale.