Pleurodesis de malla PCL (poli-ε-caprolactona)

Los avances recientes en la cirugía toracoscópica la han convertido en una técnica comúnmente utilizada para tratar los neumotórax espontáneos y prevenir la recurrencia. El objetivo del tratamiento quirúrgico es encontrar la ampolla causante, extirparla y realizar alguna manipulación para estimular la sínfisis pleural. Los métodos de sínfisis pleural toracoscópica han incluido la abrasión mecánica y la instilación de irritantes químicos. Cada método reduce la tasa de recurrencia del neumotórax hasta cierto punto, pero las tasas de recurrencia después de la cirugía toracoscópica son muy variadas en la literatura. Aunque varios artículos muestran tasas significativamente más bajas, también hay artículos que demuestran que las tasas de recurrencia del neumotórax después de la cirugía toracoscópica oscilaron entre el 5 y el 12%, que son más altas que las tasas reportadas después de la toracotomía abierta. Se sugiere que el procedimiento toracoscópico induce una reacción inflamatoria pleural menos intensa que la toracotomía. Además, se encontraron con frecuencia dolor severo post-pleurodesis y sangrado. Una alternativa potencial para aumentar la intensidad de la inflamación pleural y así prevenir la recurrencia del neumotórax es la pleurodesis con película. Solo se han informado unos pocos estudios en los que se ha probado más de una pleurodesis con película, y el mecanismo de la pleurodesis con película aún no está claro.

La poli-ε-caprolactona (PCL) es un biomaterial aprobado por la FDA con un tiempo de degradación lento de aproximadamente 24 meses cuando se degrada solo por hidrólisis. Recientemente, algunos investigadores combinaron PCL con otros biomateriales como quitosano, polietilenglicol y ácido hialurónico para producir una barrera antiadherencia para aplicaciones clínicas. Sin embargo, solo unos pocos estudios informan que PCL solo podría proporcionar un efecto antiadherente. En contraste con las complicaciones comunes de las adherencias abdominales posoperatorias, la adherencia (o pleurodesis) es una herramienta terapéutica importante para controlar la incidencia de neumotórax recurrente. Suponemos que si un biomaterial induce la adhesión después de la cirugía abdominal, tal vez pueda aplicarse a la herramienta de pleurodesis para prevenir la recurrencia del neumotórax espontáneo. Presumimos que la pleurodesis inducida por la membrana PCL se puede lograr intrapleuralmente.