PCL (Poli-ε-caprolactona) Mesh Pleurodesis

Avanços recentes na cirurgia toracoscópica tornaram-na uma técnica comumente usada para tratar pneumotórax espontâneo e prevenir a recorrência. O objetivo do tratamento cirúrgico é encontrar a bolha ofensiva, removê-la e fazer alguma manipulação para estimular a sínfise pleural. Métodos de sínfise pleural toracoscópica incluem abrasão mecânica e instilação de irritantes químicos. Cada método reduz a taxa de recorrência do pneumotórax até certo ponto, mas as taxas de recorrência após a cirurgia toracoscópica são amplamente variadas na literatura. Embora vários artigos mostrem taxas significativamente mais baixas, também há artigos que demonstram que as taxas de recorrência de pneumotórax após cirurgia toracoscópica variaram entre 5 e 12%, sendo superiores às taxas relatadas após toracotomia aberta. Sugere-se que uma reação inflamatória pleural menos intensa seja induzida pelo procedimento toracoscópico do que pela toracotomia. Além disso, dor intensa pós-pleurodese e sangramento foram encontrados com frequência. Uma alternativa potencial para aumentar a intensidade da inflamação pleural e, assim, prevenir a recorrência do pneumotórax é a pleurodese com filme. Apenas alguns estudos foram relatados onde mais de uma pleurodese com filme foi tentada, e o mecanismo da pleurodese com filme permanece obscuro.

A poli-ε-caprolactona (PCL) é um biomaterial aprovado pela FDA com um tempo de degradação lenta de aproximadamente 24 meses quando degradado apenas por hidrólise. Recentemente, alguns pesquisadores combinaram PCL com outros biomateriais, como quitosana, polietilenoglicol, ácido hialurônico para produzir barreira antiaderente para aplicações clínicas. No entanto, apenas alguns estudos relatam que apenas o PCL poderia fornecer efeito anti-adesão. Em contraste com as complicações comuns das aderências abdominais pós-operatórias, a adesão (ou pleurodese) é uma ferramenta terapêutica importante para controlar a incidência de pneumotórax recorrente. Supomos que, se um biomaterial induzir adesão após cirurgia abdominal, talvez possa ser aplicado como ferramenta de pleurodese para prevenir a recorrência de pneumotórax espontâneo. Nossa hipótese é que a pleurodese induzida por membrana PCL pode ser alcançada por via intrapleural.