Manuális és mechanikus mellkasi kompresszió a kórházban tapasztalt szívmegállások során agyoximetriával

A vizsgálat egyközpontú, prospektív és randomizált vizsgálat lesz. Az Eskisehir Osmangazi Egyetemi Oktatási, Alkalmazási és Kutatókórház sürgősségi osztályán fogják lefolytatni.

A betegeket blokkolt randomizálással kezelik a kezelési csoportokba (www.randomizer.org). A korszerű kardiális életfenntartó algoritmus a jelenlegi újraélesztési irányelvekben leírtak szerint indul, és a kardiopulmonális újraélesztést (CPR) manuálisan vagy mechanikusan (mellkaskompressziós rendszerrel) folytatják a randomizációs séma szerint. A vizsgálati folyamatban végzett beavatkozások jellegéből adódóan az egészségügyi szolgáltatók elvakítása nem volt lehetséges.

A vizsgálat megkezdése előtt a vizsgálatban részt vevő csapattagok elméleti és gyakorlati képzésben részesülnek a CPR-ről, a mechanikus mellkasi kompressziós rendszer használatáról és a NIRS-ről.

Azok a betegek, akiknél a sürgősségi osztályon végzett klinikai értékelés során kardiopulmonális leállás alakul ki, CPR-t kapnak, és a mellkaskompressziós módszert a vezető orvos határozza meg a randomizációs séma szerint.

1. A manuális CPR csoport mellkaskompressziót, légzéstámogatást és orvosi kezelést kap a jelenlegi irányelvek ajánlásainak megfelelően. A spontán keringés (ROSC) visszatérése esetén az újraélesztés utáni ellátást biztosítják. Ha a ROSC-t nem érik el, a CPR a jelenlegi irányelvek ajánlásainak megfelelően leáll.
2. A mechanikus mellkaskompressziós csoportba tartozó betegek manuális mellkaskompressziót kapnak a mechanikus kompressziós eszköz felszereléséig (kb. 15-20 másodperc). Ebben az időintervallumban értékelik a mellkas és a szegycsont mérések alkalmasságát a vizsgálatra, és mechanikus kompressziós eszközt helyeznek el az alkalmasnak ítélt betegeken. A betegek mellkaskompressziót, légzéstámogatást és orvosi kezelést kapnak a jelenlegi irányelvek ajánlásainak megfelelően. A ROSC elérése esetén az újraélesztés utáni ellátást biztosítják. Ha a ROSC-t nem érik el, a CPR a jelenlegi irányelvek ajánlásainak megfelelően leáll.

A ROSC jelenlétét vagy a CPR megszakítására vonatkozó döntést az életjelek (artériás vérnyomás, pulzusszám, pulzoximéterrel végzett oxigénszaturáció), légzési szén-dioxid (ETco2) mérés (a méréshez használt modulkészülékkel) alapján határozzák meg. rSO2) és a szív értékelése ágy melletti ultrahanggal (Vivid e, General Electric Healthcare, Kína).

Amint a kardiopulmonális leállást azonosítják, az rSO2 értékét mérő szenzorokat a páciens fejére bifrontálisan (homlok területére) helyezik az agyi perfúzió mérésére. Az újraélesztés során az rSO2 értékek folyamatosan rögzítésre kerülnek. Az érzékelők elhelyezését és a méréseket a vizsgálat előtt szükséges képzésben részesült egészségügyi személyzet végzi. Annak érdekében, hogy ne befolyásolják a CPR során hozott klinikai döntéseket, az rSO2 készüléket egy kényelmes helyen kell elhelyezni, amely kívül esik az újraélesztést végzők látóköréből.

Az artériás vérnyomás, a pulzusszám, a légzésszám, a testhőmérséklet, a pulzoximéter oxigéntelítettsége, az elsődleges leállási ritmus, az ismert betegségek (ha vannak) és a defibrillációs kísérletek (ha vannak) rögzítésre kerülnek az esetjelentési űrlapon az újraélesztés során.

A ROSC-ben szenvedő betegeknél a CPR utáni 6 órás és 24 órás túlélést, a kedvező neurológiai eredménnyel járó kórházi hazabocsátást és további patológiák (például szívelégtelenség és neurológiai következmények) jelenlétét értékelik. A kedvező neurológiai kimenetel az agyi teljesítmény kategória 1-2 pontja volt. A ROSC-ben szenvedő betegeknél az újraélesztés utáni ellátást a jelenlegi irányelvek szerint javasolják.