脳オキシメトリーを使用した病院内での目撃された心停止中の手動および機械的胸骨圧迫

この研究は、単一施設の前向きランダム化研究になります。 これは、エスキシェヒル オスマンガズィ大学教育応用研究病院の救急部門で実施されます。

患者は、ブロックされた無作為化 (www.randomizer.org) によって治療グループに割り当てられます。 現在の蘇生ガイドラインに概説されているように、高度な心臓の生命維持アルゴリズムが開始され、無作為化スキームに従って、手動または機械的（胸骨圧迫システムを使用）で心肺蘇生（CPR）が継続されます。 研究過程で実施された介入の性質上、医療従事者を盲検化することはできませんでした。

研究を開始する前に、研究に参加するチームメンバーは、CPR、機械的胸部圧迫システムの使用、NIRS に関する理論的および実践的なトレーニングを受けます。

救急部門での臨床評価中に心肺停止を発症した患者は CPR を受け、胸部圧迫方法は無作為化スキームに従って上級医師によって決定されます。

1. マニュアル CPR グループは、現在のガイドラインの推奨事項に従って、胸骨圧迫、呼吸補助、および治療を受けます。 自発循環の回復（ROSC）が達成された場合、蘇生後のケアが提供されます。 ROSC が達成されない場合、CPR は現在のガイドラインの推奨事項に従って終了します。
2. 機械的胸骨圧迫グループの患者は、機械的圧迫装置が取り付けられるまで (約 15 ～ 20 秒) 手動で胸骨圧迫を受けます。 この時間間隔で、胸部と胸骨の測定値が研究への適合性について評価され、適切と見なされる患者に機械的圧迫装置が取り付けられます。 患者は、現在のガイドラインの推奨事項に従って、胸骨圧迫、呼吸補助、および治療を受けます。 ROSC が達成された場合、蘇生後のケアが提供されます。 ROSC が達成されない場合、CPR は現在のガイドラインの推奨事項に従って終了します。

ROSC の存在または CPR 終了の決定は、バイタル サイン (動脈血圧、心拍数、パルス酸素濃度計による酸素飽和度)、呼気終末二酸化炭素 (ETco2) 測定 (測定に使用されるモジュール デバイスによる) に従って決定されます。 rSO2の）およびベッドサイド超音波検査による心臓評価（Vivid e、General Electric Healthcare、中国）。

心肺停止が確認されるとすぐに、脳灌流を測定するために、rSO2 の値を測定するセンサーが患者の頭の両側 (額領域) に配置されます。 CPR 中は、rSO2 値が継続的に記録されます。 センサーの配置と測定は、研究前に必要な訓練を受けた医療スタッフによって行われます。 CPR 中に行われる臨床上の決定に影響を与えないようにするために、rSO2 装置は、CPR 実施者の視界から離れた便利な場所に配置されます。

動脈血圧、心拍数、呼吸数、体温、パルス酸素濃度計の酸素飽和度、一次停止リズム、既知の疾患 (存在する場合)、および除細動の試み (存在する場合) は、CPR 中に症例報告書に記録されます。

ROSC の患者では、CPR 後の 6 時間および 24 時間生存率、良好な神経学的転帰を伴う退院、および追加の病状 (心不全や神経学的後遺症など) の存在が評価されます。 良好な神経学的転帰は、Cerebral Performance Category スコア 1 ～ 2 として定義されました。 ROSC の患者には、現在のガイドラインで推奨されているように、蘇生後のケアが提供されます。