Compressioni toraciche manuali e meccaniche durante arresti cardiaci assistiti in ospedale mediante ossimetria cerebrale

Lo studio sarà uno studio monocentrico, prospettico e randomizzato. Sarà condotto presso il Dipartimento di Emergenza dell'Eskisehir Osmangazi University Education, Application and Research Hospital.

I pazienti verranno assegnati ai gruppi di trattamento mediante randomizzazione bloccata (www.randomizer.org). L'algoritmo avanzato di supporto vitale cardiaco verrà avviato come delineato nelle attuali linee guida per la rianimazione e la rianimazione cardiopolmonare (RCP) continuerà manualmente o meccanicamente (con il sistema di compressione toracica), secondo lo schema di randomizzazione. A causa della natura degli interventi effettuati nel processo di studio, non è stato possibile accecare gli operatori sanitari.

Prima dell'inizio dello studio, i membri del team che partecipano allo studio riceveranno una formazione teorica e pratica su RCP, utilizzo del sistema di compressione toracica meccanica e NIRS.

I pazienti che sviluppano un arresto cardiopolmonare durante la loro valutazione clinica nel pronto soccorso riceveranno CPR e il metodo di compressione toracica sarà determinato dal medico senior secondo lo schema di randomizzazione.

1. Il gruppo di RCP manuale riceverà compressioni toraciche, supporto respiratorio e cure mediche in conformità con le raccomandazioni delle attuali linee guida. Se si ottiene il ritorno della circolazione spontanea (ROSC), verrà fornita assistenza post-rianimazione. Se il ROSC non viene raggiunto, la RCP verrà interrotta in conformità con le raccomandazioni delle attuali linee guida.
2. I pazienti del gruppo di compressioni toraciche meccaniche riceveranno compressioni toraciche manuali fino all'installazione del dispositivo di compressione meccanica (circa 15-20 secondi). In questo intervallo di tempo, le misurazioni del torace e dello sterno saranno valutate per l'idoneità allo studio e verrà installato un dispositivo di compressione meccanica sui pazienti ritenuti idonei. I pazienti riceveranno compressioni toraciche, supporto respiratorio e cure mediche in conformità con le raccomandazioni delle attuali linee guida. Se viene raggiunto il ROSC, verrà fornita assistenza post-rianimazione. Se il ROSC non viene raggiunto, la RCP verrà interrotta in conformità con le raccomandazioni delle attuali linee guida.

La presenza di ROSC o la decisione di interrompere la RCP sarà determinata in base ai segni vitali (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno con pulsossimetro), misurazione dell'anidride carbonica end tidal (ETco2) (con il dispositivo del modulo utilizzato per la misurazione di rSO2) e valutazione cardiaca con ecografia al letto del paziente (Vivid e, General Electric Healthcare, Cina).

Non appena verrà identificato l'arresto cardiopolmonare, verranno posizionati sulla testa del paziente bifrontalmente (area della fronte) dei sensori che misurano il valore di rSO2 per misurare la perfusione cerebrale. Durante la RCP, i valori di rSO2 verranno registrati continuamente. Il posizionamento dei sensori e le misurazioni saranno effettuate da uno staff medico che ha ricevuto la formazione necessaria prima dello studio. Per non influenzare le decisioni cliniche prese durante la RCP, il dispositivo rSO2 verrà posizionato in un'area comoda, fuori dalla vista degli operatori della RCP.

La pressione arteriosa, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria, la temperatura corporea, la saturazione di ossigeno sul pulsossimetro, il ritmo di arresto primario, eventuali malattie note (se esistenti) e i tentativi di defibrillazione (se esistenti) saranno registrati sul modulo di segnalazione durante la RCP.

Nei pazienti con ROSC, verrà valutata la sopravvivenza a 6 e 24 ore dopo RCP, la dimissione dall'ospedale con esito neurologico favorevole e la presenza di ulteriori patologie (quali scompenso cardiaco e sequele neurologiche). L'esito neurologico favorevole è stato definito come un punteggio della categoria delle prestazioni cerebrali di 1-2. Nei pazienti con ROSC, verrà fornita assistenza post-rianimazione come raccomandato nelle attuali linee guida.