Manuell och mekanisk bröstkompression under bevittnade hjärtstopp på sjukhus med hjälp av cerebral oximetri

Studien kommer att vara en singelcenter, prospektiv och randomiserad studie. Det kommer att genomföras på akutavdelningen vid Eskisehir Osmangazi University Education, Application and Research Hospital.

Patienterna kommer att tilldelas behandlingsgrupper genom blockerad randomisering (www.randomizer.org). Avancerad hjärtlivsstödsalgoritm kommer att initieras enligt de nuvarande riktlinjerna för återupplivning och hjärt-lungräddning (HLR) kommer att fortsätta antingen manuellt eller mekaniskt (med bröstkompressionssystemet), enligt randomiseringsschemat. På grund av arten av de interventioner som genomfördes i studieprocessen var det inte möjligt att blinda vårdgivare.

Innan studien påbörjas kommer teammedlemmarna som deltar i studien att få teoretisk och praktisk utbildning i HLR, användning av mekaniska bröstkompressionssystem och NIRS.

Patienter som utvecklar hjärt-lungstopp under sin kliniska utvärdering på akutmottagningen kommer att få HLR, och bröstkompressionsmetoden kommer att bestämmas av överläkaren enligt randomiseringsschemat.

1. Den manuella HLR-gruppen kommer att få bröstkompressioner, andningsstöd och medicinsk behandling i enlighet med rekommendationerna i gällande riktlinjer. Om återgång av spontan cirkulation (ROSC) uppnås kommer vård efter återupplivning att ges. Om ROSC inte uppnås kommer HLR att avslutas i enlighet med rekommendationerna i gällande riktlinjer.
2. Patienterna i gruppen för mekanisk bröstkompression kommer att få manuella bröstkompressioner tills den mekaniska kompressionsanordningen är installerad (ca 15-20 sekunder). Under detta tidsintervall kommer thorax- och bröstbensmätningar att utvärderas med avseende på lämplighet för studien, och mekanisk kompressionsanordning kommer att installeras på patienter som bedöms lämpliga. Patienterna kommer att få bröstkompressioner, andningsstöd och medicinsk behandling i enlighet med rekommendationerna i gällande riktlinjer. Om ROSC uppnås kommer vård efter återupplivning att ges. Om ROSC inte uppnås kommer HLR att avslutas i enlighet med rekommendationerna i gällande riktlinjer.

Förekomsten av ROSC eller beslutet att avbryta HLR kommer att bestämmas enligt de vitala tecknen (artärblodtryck, hjärtfrekvens, syremättnad med pulsoximeter), sluttidal koldioxidmätning (ETco2) (med modulenheten som används för mätningen av rSO2) och hjärtbedömning med ultraljud vid sängkanten (Vivid e, General Electric Healthcare, Kina).

Så snart hjärtstillestånd har identifierats kommer sensorer som mäter värdet av rSO2 att placeras på patientens huvud bifrontalt (pannområdet) för att mäta hjärnperfusionen. Under HLR kommer rSO2-värdena att registreras kontinuerligt. Placeringen av sensorerna och mätningarna kommer att utföras av en medicinsk personal som fått nödvändig utbildning innan studien. För att inte påverka de kliniska beslut som fattas under HLR kommer rSO2-enheten att placeras på ett bekvämt område som inte kan ses av HLR-utövarna.

Arteriellt blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens, kroppstemperatur, syremättnad på pulsoximeter, primär stopprytm, alla kända sjukdomar (om sådana finns) och defibrilleringsförsök (om sådana finns) kommer att registreras på fallrapportformuläret under HLR.

Hos patienter med ROSC kommer 6- och 24-timmarsöverlevnad efter HLR, utskrivning från sjukhuset med gynnsamt neurologiskt resultat och förekomsten av ytterligare patologier (såsom hjärtsvikt och neurologiska följdsjukdomar) att utvärderas. Gynnsamt neurologiskt resultat definierades som en Cerebral Performance Category-poäng på 1-2. Hos patienter med ROSC kommer vård efter återupplivning att ges enligt rekommendationerna i gällande riktlinjer.