Manuell og mekanisk brystkompresjon under vitne til hjertestans på sykehus ved bruk av cerebral oksymetri

Studien vil være en enkeltsenter, prospektiv og randomisert studie. Det vil bli utført ved akuttavdelingen ved Eskisehir Osmangazi University Education, Application and Research Hospital.

Pasienter vil bli allokert til behandlingsgrupper ved blokkert randomisering (www.randomizer.org). Avansert hjertelivsstøttealgoritme vil bli initiert som beskrevet i gjeldende retningslinjer for gjenopplivning, og hjerte-lungeredning (HLR) vil bli videreført enten manuelt eller mekanisk (med brystkompresjonssystemet), i henhold til randomiseringsskjemaet. På grunn av arten av intervensjonene som ble utført i studieprosessen, var blinding av helsepersonell ikke mulig.

Før studiestart vil teammedlemmene som deltar i studien motta teoretisk og praktisk opplæring i HLR, mekanisk bruk av brystkompresjonssystem og NIRS.

Pasienter som utvikler hjerte- og lungestans under sin kliniske utredning i akuttmottaket vil få HLR, og brystkompresjonsmetoden bestemmes av overlege i henhold til randomiseringsskjemaet.

1. Den manuelle HLR-gruppen vil motta brystkompresjoner, pustestøtte og medisinsk behandling i henhold til anbefalingene i gjeldende retningslinjer. Hvis retur av spontan sirkulasjon (ROSC) oppnås, vil behandling etter gjenopplivning bli gitt. Hvis ROSC ikke oppnås, vil HLR avsluttes i henhold til anbefalingene i gjeldende retningslinjer.
2. Pasientene i gruppen for mekanisk brystkompresjon vil motta manuelle brystkompresjoner inntil den mekaniske kompresjonsenheten er installert (ca. 15-20 sekunder). I dette tidsintervallet vil thorax- og sternummålinger bli evaluert for egnethet for studien, og mekanisk kompresjonsanordning vil bli installert på pasienter som anses egnet. Pasientene vil få brystkompresjoner, pustestøtte og medisinsk behandling i henhold til anbefalingene i gjeldende retningslinjer. Hvis ROSC oppnås, vil behandling etter gjenopplivning bli gitt. Hvis ROSC ikke oppnås, vil HLR avsluttes i henhold til anbefalingene i gjeldende retningslinjer.

Tilstedeværelsen av ROSC eller beslutningen om å avslutte HLR vil bli bestemt i henhold til de vitale tegnene (arterielt blodtrykk, hjertefrekvens, oksygenmetning med pulsoksymeter), måling av slutttidal karbondioksid (ETco2) (med modulenheten som brukes til målingen av rSO2) og hjertevurdering med ultralyd ved sengekanten (Vivid e, General Electric Healthcare, Kina).

Så snart hjertestans er identifisert, vil sensorer som måler verdien av rSO2 plasseres på pasientens hode bifrontalt (panneområdet) for å måle den cerebrale perfusjonen. Under HLR vil rSO2-verdier bli registrert kontinuerlig. Plasseringen av sensorene og målingene vil bli utført av medisinsk personell som har fått nødvendig opplæring i forkant av studien. For ikke å påvirke de kliniske avgjørelsene som tas under HLR, vil rSO2-enheten plasseres i et praktisk område som er utenfor HLR-utøvernes syn.

Arterielt blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, kroppstemperatur, oksygenmetning på pulsoksymeter, primær arrestasjonsrytme, eventuelle kjente sykdommer (hvis de finnes) og defibrilleringsforsøk (hvis de finnes) vil bli registrert på saksrapportskjemaet under HLR.

Hos pasienter med ROSC vil 6-timers og 24-timers overlevelse etter HLR, utskrivning fra sykehuset med gunstig nevrologisk utfall og tilstedeværelsen av ytterligere patologier (som hjertesvikt og nevrologiske følgetilstander) bli evaluert. Gunstig nevrologisk utfall ble definert som en Cerebral Performance Category score på 1-2. Hos pasienter med ROSC vil behandling etter gjenopplivning bli gitt som anbefalt i gjeldende retningslinjer.