Ручная и механическая компрессия грудной клетки при стационарных свидетелях остановки сердца с использованием церебральной оксиметрии

Исследование будет одноцентровым, проспективным и рандомизированным. Он будет проводиться в отделении неотложной помощи Образовательной, прикладной и исследовательской больницы Эскишехирского университета Османгази.

Пациенты будут распределены по группам лечения путем заблокированной рандомизации (www.randomizer.org). Усовершенствованный алгоритм жизнеобеспечения сердца будет инициирован в соответствии с текущими рекомендациями по реанимации, а сердечно-легочная реанимация (СЛР) будет продолжена либо вручную, либо механически (с помощью системы компрессии грудной клетки) в соответствии со схемой рандомизации. Из-за характера вмешательств, проведенных в процессе исследования, ослепление медицинских работников было невозможно.

Перед началом исследования члены команды, участвующие в исследовании, пройдут теоретическую и практическую подготовку по СЛР, использованию системы механической компрессии грудной клетки и NIRS.

Пациентам, у которых во время клинического обследования в отделении неотложной помощи развилась остановка сердца и легких, будет проведена СЛР, а метод компрессии грудной клетки будет определен старшим врачом в соответствии со схемой рандомизации.

1. Группа ручной СЛР будет получать компрессии грудной клетки, респираторную поддержку и лечение в соответствии с рекомендациями действующих руководств. При восстановлении спонтанного кровообращения (ВСК) будет оказана постреанимационная помощь. Если ROSC не достигается, СЛР будет прекращена в соответствии с рекомендациями действующих руководств.
2. Пациенты из группы механической компрессии грудной клетки будут получать ручную компрессию грудной клетки до тех пор, пока не будет установлено устройство механической компрессии (около 15-20 секунд). В этот временной интервал измерения грудной клетки и грудины будут оценены на предмет пригодности для исследования, и пациентам, которые будут сочтены подходящими, будет установлено устройство механической компрессии. Пациенты будут получать непрямой массаж сердца, респираторную поддержку и медикаментозное лечение в соответствии с рекомендациями действующих руководств. При достижении ROSC будет оказана постреанимационная помощь. Если ROSC не достигается, СЛР будет прекращена в соответствии с рекомендациями действующих руководств.

Наличие ROSC или решение о прекращении СЛР будет определяться в соответствии с показателями жизнедеятельности (артериальное давление, частота сердечных сокращений, насыщение кислородом с помощью пульсоксиметра), измерением содержания углекислого газа в конце выдоха (ETco2) (с помощью модульного устройства, используемого для измерения rSO2) и оценку состояния сердца с помощью прикроватной ультрасонографии (Vivid e, General Electric Healthcare, Китай).

Как только будет выявлена ​​сердечно-легочная недостаточность, датчики, измеряющие значение rSO2, будут размещены на голове пациента бифронтально (в области лба) для измерения церебральной перфузии. Во время СЛР значения rSO2 будут постоянно записываться. Размещение датчиков и измерения будут проводиться медицинским персоналом, прошедшим необходимую подготовку перед исследованием. Чтобы не влиять на клинические решения, принимаемые во время СЛР, устройство rSO2 будет размещено в удобном месте вне поля зрения специалистов, проводящих СЛР.

Артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура тела, насыщение кислородом на пульсоксиметре, первичная остановка ритма, любые известные заболевания (при наличии) и попытки дефибрилляции (при наличии) будут записаны в форме истории болезни во время СЛР.

У пациентов с ВСК будет оцениваться 6-часовая и 24-часовая выживаемость после СЛР, выписка из стационара с благоприятным неврологическим исходом и наличием дополнительных патологий (таких как сердечная недостаточность и неврологические осложнения). Благоприятный неврологический исход определяли как 1–2 балла по категории церебральной активности. Пациентам с ROSC будет оказана постреанимационная помощь в соответствии с рекомендациями действующих руководств.