Az elsődleges extubációs kudarc összehasonlítása a NIPPV és az NI-NAVA között

A legtöbb koraszülöttnél gépi lélegeztetésre van szükség a megfelelő oxigénellátás és szellőztetés fenntartásához. A tüdő éretlensége, a gyenge légzési késztetés, a túlzottan rugalmas mellkasfal és a felületaktív anyagok hiánya azonban gyakran hozzájárul a gépi lélegeztetéstől való függéshez a születést követő első napokban vagy hetekben.

A hosszan tartó gépi lélegeztetés magas mortalitással és megbetegedéssel jár, beleértve a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladást, pneumothoraxot és bronchopulmonalis dysplasiát (BPD). A jelentések szerint a gépi lélegeztetés minden további hete növeli az idegrendszeri fejlődési károsodás kockázatát. Az invazív gépi lélegeztetés szükségességének és időtartamának csökkentése potenciálisan javíthatja a koraszülöttek kimenetelét.

Az extubációs sikertelenség egymástól függetlenül összefüggésbe hozható a megnövekedett mortalitás, a hosszabb kórházi kezelés, valamint a több napos oxigén- és lélegeztetési támogatással. Ezért kritikus fontosságú, hogy az extubálást korán és olyan időpontban kíséreljék meg, amikor a sikeres extubálás valószínű.

Egy közelmúltban készült Cochrane-felülvizsgálat összehasonlította a nazális intermittáló pozitív nyomású lélegeztetés (NIPPV) alkalmazását a nazális folyamatos pozitív légúti nyomással (nCPAP) koraszülötteknél az extubáció után, és megállapította, hogy a NIPPV hatékonyabb lehet az nCPAP-nál az extubációs sikertelenség csökkentésében.

A NAVA alkalmazásának megvalósíthatóságát újszülött és gyermekgyógyászati ​​betegeknél leírták. Számos tanulmány hivatkozik a belégzési csúcsnyomások csökkenésére, a kiváltás jobb szinkronjára és a pozitív nyomástámogatás megfelelőbb megszüntetésére. Egyes tanulmányok alacsonyabb légzési munkáról, PaO2/FiO2 arányról (az oxigén parciális nyomása/frakcionált belélegzett oxigénről) és a MAP-ról számoltak be. Ezenkívül a NAVA-t olyan betegeknél alkalmazták, akik "küzdenek a lélegeztetőgép ellen", és a szinkronizálás javítja az elválasztási képességet.

A NIV-NAVA alkalmazása újszülötteknél a lélegeztetés elsődleges módjaként ígérkezik az intubáció megelőzésében és a sikeres extubáció fenntartásában. A korai extubáció NIV-NAVA-val fokozható azon újszülötteknél, akiknek számos okból intubálásra van szükségük. A szinkron NIV biztosításának képessége lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy nagyobb magabiztossággal korábban extubálják a csecsemőket, mint a korábbi extubáció utáni támogatással.

Azonban hiányzik a tudományos bizonyíték az NI-NAVA extubációs sikertelenségi arányáról. Még nem számoltak be olyan kísérletekről, amelyek a NAVA-t a hagyományos lélegeztetőgépekkel hasonlították össze a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdősérülés, a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás és a lélegeztetőgépen töltött idő csökkenő időtartama tekintetében.