Primaarisen ekstubaatiovirheen vertailu NIPPV:n ja NI-NAVA:n välillä

Useimmat keskoset tarvitsevat koneellista ilmanvaihtoa riittävän hapetuksen ja ilmanvaihdon ylläpitämiseksi. Keuhkojen epäkypsyys, heikko hengitysvaikeus, liian mukautuva rintakehän seinämä ja pinta-aktiivisen aineen puute lisäävät kuitenkin usein riippuvuutta koneellisesta ventilaatiosta ensimmäisten päivien tai viikkojen aikana syntymän jälkeen.

Pitkäkestoiseen mekaaniseen ventilaatioon liittyy korkea kuolleisuus ja sairastuvuus, mukaan lukien ventilaattoriin liittyvä keuhkokuume, pneumotoraksi ja bronkopulmonaarinen dysplasia (BPD). Jokaisen mekaanisen ventilaation lisäviikon on raportoitu liittyvän hermoston kehityksen heikkenemisen riskiin. Invasiivisen mekaanisen ventilaation tarpeen ja keston vähentäminen voi mahdollisesti parantaa keskosten tulosta.

Ekstubaation epäonnistuminen on yhdistetty riippumattomasti lisääntyneeseen kuolleisuuteen, pidempään sairaalahoitoon ja useampaan päivään happi- ja hengitystukeen. Siksi on tärkeää yrittää ekstubaatiota aikaisin ja silloin, kun onnistunut ekstubaatio on todennäköistä.

Äskettäisessä Cochrane-katsauksessa verrattiin nenän ajoittaisen positiivisen paineen ventilaation (NIPPV) käyttöä nenän jatkuvaan positiiviseen hengitysteiden paineeseen (nCPAP) keskosilla ekstuboinnin jälkeen ja havaittiin, että NIPPV voi olla tehokkaampi kuin nCPAP vähentämään ekstubaatiohäiriötä.

NAVA:n käyttökelpoisuus on kuvattu vastasyntyneillä ja lapsipotilailla. Useat tutkimukset viittaavat sisäänhengityksen huippupaineiden vähenemiseen, laukaisujen parantuneeseen synkronointiin ja positiivisen paineen tuen tarkoituksenmukaisempaan lopettamiseen. Jotkut tutkimukset ovat raportoineet alhaisemmasta hengitystyöstä, PaO2/FiO2-suhteista (hapen osapaine/hengitetyn hapen osapaine) ja MAP:sta. Lisäksi NAVAa on käytetty potilaille, jotka "taistelevat hengityslaitetta", ja synkronointi parantaa kykyä vieroittaa.

NIV-NAVA:n käyttö vastasyntyneillä on lupaava ensisijainen ventilaatiomuoto, joka auttaa ehkäisemään intubaatiota ja ylläpitämään onnistunutta ekstubaatiota. Varhaista ekstubaatiota voidaan tehostaa NIV-NAVA:lla niille vastasyntyneille, jotka tarvitsevat intubaatiota useista syistä. Kyky tarjota synkroninen NIV antaa kliinikoille mahdollisuuden ekstuboida imeväiset aikaisemmin paremmalla varmuudella kuin edellisellä ekstuboinnin jälkeisellä tuella.

Tieteellistä näyttöä ei kuitenkaan ole NI-NAVA:n ekstuboinnin epäonnistumisasteesta. Kokeita, joissa NAVAa verrataan perinteisiin ventilaattoreihin ventilaattoriin liittyvien keuhkovaurioiden, ventilaattoriin liittyvän keuhkokuumeen ja hengityslaitteen lyhenevän ajan suhteen, ei ole vielä raportoitu.