Action Observation Plus Sonification Therapeutic Protocol (AOFREEPD)

A FoG egy fogyatékosító és szorongató tünet, amely szigorúan az eséshez kapcsolódik. A FoG csekély vagy egyáltalán nem reagáló farmakológiai reakciója egyre nagyobb érdeklődést váltott ki a funkcionális helyreállítást és autonómiát célzó rehabilitációs beavatkozások iránt. Jelenleg a rehabilitáció során alkalmazott standard protokollok külső (vizuális és auditív) szenzoros jelzések használatán alapulnak. A jelzett stratégiák azonban jelentős függőséget generálnak a környezettől. Motoros stratégiák tanítása jelzések nélkül (pl. akciómegfigyelés - AO) a rehabilitáció alternatív/innovatív megközelítése lehet, amely leginkább a megfelelő figyelemelosztásban és a kognitív terhelés enyhítésében számít. Az AO hatékonyságának növelésének egyik módja egy multiszenzoros tanulási mód (vizuális és auditív) használata, amely megkönnyíti a motoros gesztusok helyreállítását a fokozott észlelési folyamatoknak köszönhetően, amelyekről ismert, hogy a PD FoG-val csökkenthető. A szonifikáció fontos módszer lehet a terápiás hatások fokozására az akciómegfigyelési rehabilitációs folyamatban. A mozgások ultrahangosítása felerősíti az emberi cselekvés megfigyelő rendszerének tevékenységét, beleértve a motorhurok kéreg alatti struktúráit.

Mód. Két különböző terápiás protokoll hatását hasonlítottuk össze. A kísérleti protokoll akciómegfigyelésen és szonfikáción alapult; A kísérleti csoport betegei 8 motoros gesztust tanultak újra, miközben egy színészt ugyanazokat a mozdulatokat végrehajtó videoklipeket nézték, majd megpróbálták megismételni a gesztust. Minden videoklipet a gesztusok képei és hangjai alkottak. A gesztusok hangjait szonifikációs technikával kaptuk, a gesztus végrehajtása során rögzített kinematikai adatok (sebesség) hangmagasság-variációkká alakításával (példa: bit.ly/sonif_example). Ugyanezt a 8 motoros gesztust a standard protokollban, közös szenzoros stimulációs módszerrel (aktív komparátor csoport) tanultuk újra. A két csoportba tartozó összes beteget funkcionális és klinikai skálákkal értékeltük minden kezelés előtt, közvetlenül utána, 1 hónap múlva és 3 hónappal azután. Az egyes protokollok időtartama körülbelül 2 hónap, 15 alkalom, heti 2 alkalommal.

Adatbiztonsági felügyeleti terv. A betegek besorolása a két csoportba a következő volt: 20 betegből álló listát (minden csoportban 10 beteget) készítettek, és a sorrendet teljesen randomizálták. A listát a trieszti neurológiai klinika (Cattinara kórház) érkezési sorrendje alapján töltötték fel a betegek. Minden értékelés (neuropszichológiai, neurológiai és fizioterápiás) a beteg csoportbeosztásának vak tisztelete. A betegkezelésért felelős személy nem lesz a PI.

Mintaméret számítás. A függő változó (az elsődleges eredménymérő) az N-FOG Kérdőív pontszáma. A minta méretét az elsődleges kimeneti mérőszám ismételt mérési vegyes ANOVA-jának figyelembevételével számítottuk ki a G*Power 3 szoftverrel. Az eredmény 20 betegből álló mintanagyságot ad: 10 minden csoportban (kísérleti és aktív összehasonlító csoport). A minta méretezését a hasonló protokollos értékelések indokolják, amelyek azonos mintaméret mellett (n = 10 csoportonként) statisztikailag szignifikáns eredményeket adtak.