Action Observation Plus Sonification Therapeutic Protocol (AOFREEPD)

FoG on vammauttava ja ahdistava oire, joka liittyy tiukasti putoamiseen. FoG:n vähäinen tai ei ollenkaan farmakologinen vaste on johtanut kasvavaan kiinnostukseen toiminnalliseen palautumiseen ja itsenäisyyteen tähtääviä kuntoutustoimenpiteitä kohtaan. Tällä hetkellä kuntoutuksessa käytettävät standardiprotokollat ​​perustuvat ulkoisten (visuaalisten ja kuuloisten) sensoristen vihjeiden käyttöön. Suunnitellut strategiat luovat kuitenkin merkittävän riippuvuuden ympäristöstä. Motoristen strategioiden opettaminen ilman vihjeitä (esim. toiminnan havainnointi - AO) voi olla vaihtoehtoinen/innovatiivinen lähestymistapa kuntoutukseen, jolla on eniten merkitystä asianmukaisen huomion kohdentamisessa ja kognitiivisen kuormituksen keventämisessä. Yksi tapa lisätä AO:n tehokkuutta on käyttää moniaistista oppimistilaa (visuaalinen ja kuulo), mikä helpottaa motoristen eleiden palautumista parantuneiden havaintoprosessien ansiosta, jonka tiedetään vähenevän PD:ssä FoG:n kanssa. Sonifikaatio voisi olla tärkeä menetelmä tehostaa terapeuttisia vaikutuksia toimintahavainnointikuntoutusprosessissa. Liikkeiden sonifikaatio vahvistaa ihmisen toiminnan havainnointijärjestelmän toimintaa, mukaan lukien motorisen silmukan subkortikaaliset rakenteet.

menetelmät. Vertasimme kahden eri terapeuttisen protokollan vaikutuksia. Kokeellinen protokolla perustui toiminnan havainnointiin ja sonifikaatioon; koeryhmän potilaat oppivat uudelleen 8 motorista elettä katsoessaan videoleikkeitä, joissa näyttelijä suoritti samoja eleitä, ja sitten yritti toistaa eleen. Jokainen videoleike koostui eleiden kuvista ja äänistä. Eleiden äänet saatiin sonifikaatiotekniikalla muuntamalla eleen suorittamisen aikana tallennettua kinemaattista dataa (nopeus) sävelkorkeuden variaatioiksi (katso esimerkki: bit.ly/sonif_example). Samat 8 motorista elettä opetettiin uudelleen vakioprotokollalla yhteisellä sensorisen stimulaation menetelmällä (aktiivinen vertailuryhmä). Arvioimme kaikki kahden ryhmän potilaat toiminnallisilla ja kliinisillä asteikoilla ennen, välittömästi sen jälkeen, 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua kunkin hoidon jälkeen. Kunkin protokollan kesto on noin 2 kuukautta, 15 hoitokertaa, 2 kertaa viikossa.

Tietoturvallisuuden seurantasuunnitelma. Potilaiden jako kahteen ryhmään oli seuraava: luotiin 20 potilaan lista (10 potilasta kussakin ryhmässä) ja järjestys satunnaistettiin täysin. Lista täytettiin potilailla saapumisjärjestyksen mukaisesti neurologian klinikalta (Cattinaran sairaala, Trieste). Kaikki arvioinnit (neuropsykologiset, neurologiset ja fysioterapia) ovat sokeaa kunnioitusta potilaan ryhmätehtävää kohtaan. Potilaan hoidosta vastaava henkilö ei ole PI.

Otoskoon laskeminen. Riippuva muuttuja (ensisijainen tulosmittaus) on N-FOG-kyselyn pistemäärä. Otoskoko on laskettu ottamalla huomioon ensisijaisen tulosmitan toistuvien mittausten sekoitettu ANOVA G*Power 3 -ohjelmistolla. Tuloksena on 20 potilaan otoskoko: 10 kustakin ryhmästä (kokeellinen ja aktiivinen vertailuryhmä). Otoksen mitoitus on perusteltua samanlaisilla protokollilla tehdyillä arvioinneilla, jotka identtisellä otoskoolla (n = 10 ryhmää kohti) saivat tilastollisesti merkitseviä tuloksia.