Action Observation Plus Sonification Therapeutic Protocol (AOFREEPD)

FoG er et invalidiserende og plagsomt symptom som er strengt knyttet til fall. Den lille eller ingen farmakologiske responsen til FoG har ført til en økende interesse for rehabiliteringsintervensjoner rettet mot funksjonell restitusjon og autonomi. For tiden er standardprotokoller brukt for rehabilitering basert på bruk av eksterne (visuelle og auditive) sensoriske signaler. Imidlertid genererer cued-strategier en viktig avhengighet av miljøet. Undervisning i motoriske strategier uten signaler (dvs. handlingsobservasjon - AO) kan være en alternativ/nyskapende tilnærming til rehabilitering, som betyr mest for hensiktsmessig tildeling av oppmerksomhet og lette kognitiv belastning. En måte å øke effektiviteten til AO på er bruken av en multisensorisk læringsmodus (visuell og auditiv) for å lette gjenoppretting av motoriske bevegelser takket være forbedrede perseptuelle prosesser, som er kjent for å reduseres ved PD med FoG. Sonifisering kan være en viktig metode for å forbedre terapeutiske effekter i handlingsobservasjonsrehabiliteringsprosessen. Sonifisering av bevegelser forsterker aktiviteten til det menneskelige handlingsobservasjonssystemet, inkludert subkortikale strukturer av motorløkken.

Metoder. Vi sammenlignet effekten av to forskjellige terapeutiske protokoller. Den eksperimentelle protokollen var basert på handlingsobservasjon pluss sonifisering; Pasienter i den eksperimentelle gruppen lærte 8 motoriske bevegelser på nytt mens de så på videoklipp som viste en skuespiller som utførte de samme bevegelsene, og prøvde deretter å gjenta bevegelsen. Hvert videoklipp ble komponert av bilder og lyder av bevegelsene. Lydene av gester ble oppnådd med sonifiseringsteknikken, ved å transformere kinematiske data (hastighet) registrert under utførelsen av gesten, til tonehøydevariasjoner (for et eksempel se: bit.ly/sonif_example). De samme 8 motoriske bevegelsene ble gjenlært i standardprotokollen, med en vanlig sensorisk stimuleringsmetode (aktiv komparatorgruppe). Vi evaluerte alle pasienter i de to gruppene med funksjonell og klinisk skala før, umiddelbart etter, 1 måned og 3 måneder etter hver behandling. Varigheten av hver protokoll vil være ca. 2 måneder, 15 økter, 2 ganger i uken.

Overvåkingsplan for datasikkerhet. Pasientenes tildeling til de to gruppene var som følger: en liste med 20 pasienter (10 pasienter for hver gruppe) ble opprettet og rekkefølgen ble fullstendig randomisert. Listen ble fylt med pasientene etter ankomstordre fra nevrologisk klinikk (Cattinara sykehus, Trieste). Alle evalueringene (nevropsykologisk, nevrologisk og fysioterapi) er blind respekt for pasientens gruppeoppgave. Den ansvarlige for å gi oppdraget pasientbehandling vil ikke være PI.

Prøvestørrelsesberegning. Den avhengige variabelen (det primære utfallsmålet) er poengsummen til N-FOG-spørreskjemaet. Prøvestørrelse har blitt beregnet med tanke på en gjentatt mål blandet ANOVA av det primære utfallsmålet, med programvaren G*Power 3. Resultatet gir en prøvestørrelse på 20 pasienter: 10 for hver gruppe (eksperimentell og aktiv komparatorgruppe). Størrelsen på prøven er begrunnet med lignende protokollevalueringer som med en identisk prøvestørrelse (n = 10 per gruppe) fant statistisk signifikante resultater.