Action Observation Plus Sonification Terapeutic Protocol (AOFREEPD)

FoG er et invaliderende og foruroligende symptom, der er strengt forbundet med fald. FoG's ringe eller ingen farmakologiske reaktionsevne har ført til en stigende interesse for rehabiliteringsinterventioner rettet mod funktionel restitution og autonomi. I øjeblikket er standardprotokoller, der anvendes til rehabilitering, baseret på brugen af ​​eksterne (visuelle og auditive) sensoriske signaler. Men cued-strategier genererer en vigtig afhængighed af miljøet. Undervisning i motoriske strategier uden stikord (dvs. handlingsobservation - AO) kan være en alternativ/innovativ tilgang til rehabilitering, der betyder mest for passende tildeling af opmærksomhed og aflastning af kognitiv belastning. En måde at øge effektiviteten af ​​AO på er brugen af ​​en multisensorisk læringstilstand (visuel og auditiv) for at lette gendannelsen af ​​motoriske gestus takket være forbedrede perceptuelle processer, som er kendt for at være reduceret i PD med FoG. Sonificering kunne være en vigtig metode til at forbedre terapeutiske effekter i handlingsobservationsrehabiliteringsprocessen. Sonificering af bevægelser forstærker aktiviteten af ​​det menneskelige handlingsobservationssystem, herunder subkortikale strukturer af den motoriske loop.

Metoder. Vi sammenlignede virkningerne af to forskellige terapeutiske protokoller. Den eksperimentelle protokol var baseret på handlingsobservation plus sonificering; patienter i forsøgsgruppen genlærte 8 motoriske bevægelser, mens de så videoklip, der viste en skuespiller, der udfører de samme bevægelser, og forsøgte derefter at gentage bevægelsen. Hvert videoklip blev komponeret af billeder og lyde fra bevægelserne. Lydene af gestus blev opnået med sonificeringsteknikken ved at transformere kinematiske data (hastighed) optaget under udførelsen af ​​gestus til tonehøjdevariationer (for et eksempel se: bit.ly/sonif_example). De samme 8 motoriske bevægelser blev genlært i standardprotokollen med en fælles sensorisk stimuleringsmetode (aktiv komparatorgruppe). Vi evaluerede alle patienter i de to grupper med funktionelle og kliniske skalaer før, umiddelbart efter, 1 måned og 3 måneder efter hver behandling. Varigheden af ​​hver protokol vil være omkring 2 måneder, 15 sessioner, 2 gange om ugen.

Overvågningsplan for datasikkerhed. Patienternes tildeling til de to grupper var som følger: en liste med 20 patienter (10 patienter for hver gruppe) blev oprettet, og rækkefølgen blev fuldstændig randomiseret. Listen blev fyldt med patienterne efter ankomstordren fra Neurologisk Klinik (Cattinara Hospital, Trieste). Alle evalueringer (neuropsykologisk, neurologisk og fysioterapi) er blind respekt for patientens gruppeopgave. Den person, der er ansvarlig for at udføre opgaven med patientbehandling, vil ikke være PI.

Beregning af prøvestørrelse. Den afhængige variabel (det primære resultatmål) er scoren for N-FOG-spørgeskemaet. Prøvestørrelsen er blevet beregnet under hensyntagen til en gentagne målinger blandet ANOVA af det primære resultatmål med softwaren G*Power 3. Resultatet giver en prøvestørrelse på 20 patienter: 10 for hver gruppe (eksperimentel og aktiv komparatorgruppe). Størrelsen af ​​prøven er begrundet i lignende protokoller, som med en identisk prøvestørrelse (n = 10 pr. gruppe) fandt statistisk signifikante resultater.