Action Observation Plus Sonification Terapeutic Protocol (AOFREEPD)

FoG är ett invalidiserande och plågsamt symptom som är strikt förknippat med fall. FoGs lilla eller inga farmakologiska lyhördhet har lett till ett ökat intresse för rehabiliteringsinsatser som syftar till funktionell återhämtning och autonomi. För närvarande är standardprotokoll som används för rehabilitering baserade på användningen av externa (visuella och auditiva) sensoriska signaler. Emellertid genererar cued strategier ett viktigt beroende av miljön. Att lära ut motoriska strategier utan ledtrådar (dvs. handlingsobservation - AO) kan vara ett alternativt/innovativt tillvägagångssätt för rehabilitering, som är viktigast för lämplig allokering av uppmärksamhet och lättnad av kognitiv belastning. Ett sätt att öka effektiviteten av AO är användningen av ett multisensoriskt inlärningsläge (visuellt och auditivt) för att underlätta återhämtningen av motoriska gester tack vare förbättrade perceptuella processer, som är kända för att minska vid PD med FoG. Sonifiering kan vara en viktig metod för att förbättra terapeutiska effekter i handlingsobservationsrehabiliteringsprocessen. Sonifiering av rörelser förstärker aktiviteten hos det mänskliga handlingsobservationssystemet inklusive subkortikala strukturer av motorslingan.

Metoder. Vi jämförde effekterna av två olika terapeutiska protokoll. Det experimentella protokollet baserades på aktionsobservation plus sonifiering; Patienter i experimentgruppen lärde sig om åtta motoriska gester och tittade på videoklipp som visar en skådespelare som utför samma gester och försökte sedan upprepa gesten. Varje videoklipp komponerades av bilder och ljud från gesterna. Ljudet av gester erhölls med sonifieringstekniken, genom att omvandla kinematisk data (hastighet) som registrerats under utförandet av en gest, till tonhöjdsvariationer (för ett exempel se: bit.ly/sonif_example). Samma 8 motoriska gester lärdes om i standardprotokollet, med en vanlig sensorisk stimuleringsmetod (aktiv jämförelsegrupp). Vi utvärderade alla patienter i de två grupperna med funktionella och kliniska skalor före, omedelbart efter, 1 månad och 3 månader efter varje behandling. Varaktigheten av varje protokoll kommer att vara cirka 2 månader, 15 sessioner, 2 gånger i veckan.

Övervakningsplan för datasäkerhet. Patienternas tilldelning till de två grupperna var följande: en lista med 20 patienter (10 patienter för varje grupp) skapades och ordningen randomiserades helt. Listan fylldes med patienterna efter ankomstorder från neurologiska kliniken (Cattinara sjukhus, Trieste). Alla utvärderingar (neuropsykologiska, neurologiska och sjukgymnastiska) är blinda för patientens gruppuppgift. Den person som ansvarar för uppdraget för patientbehandling kommer inte att vara PI.

Provstorleksberäkning. Den beroende variabeln (det primära utfallsmåttet) är poängen i N-FOG Questionnaire. Provstorlek har beräknats med hänsyn till en upprepad mätning blandad ANOVA av det primära utfallsmåttet, med programvaran G*Power 3. Resultatet ger en provstorlek på 20 patienter: 10 för varje grupp (experimentell och aktiv jämförelsegrupp). Storleken på provet motiveras av liknande protokollutvärderingar som med en identisk provstorlek (n = 10 per grupp) fann statistiskt signifikanta resultat.