Actie Observatie Plus Sonificatie Therapeutisch Protocol (AOFREEPD)

FoG is een invaliderend en verontrustend symptoom dat strikt geassocieerd is met vallen. De geringe of geen farmacologische responsiviteit van FoG heeft geleid tot een toenemende belangstelling voor revalidatie-interventies gericht op functioneel herstel en autonomie. Momenteel zijn standaardprotocollen die worden gebruikt voor revalidatie gebaseerd op het gebruik van externe (visuele en auditieve) sensorische signalen. Cued-strategieën genereren echter een belangrijke afhankelijkheid van de omgeving. Aanleren van motorische strategieën zonder aanwijzingen (d.w.z. actieobservatie - AO) kan een alternatieve/innovatieve benadering van revalidatie zijn, die er het meest toe doet als de juiste aandacht wordt besteed en de cognitieve belasting wordt verlicht. Een manier om de effectiviteit van AO te vergroten, is het gebruik van een multisensorische leermodus (visueel en auditief) om het herstel van motorische gebaren te vergemakkelijken dankzij verbeterde perceptuele processen, waarvan bekend is dat ze worden verminderd bij PD met FoG. Sonificatie zou een belangrijke methode kunnen zijn om therapeutische effecten te verbeteren in het revalidatieproces voor actieobservatie. Sonificatie van bewegingen versterkt de activiteit van het observatiesysteem voor menselijk handelen, inclusief subcorticale structuren van de motorische lus.

methoden. We vergeleken de effecten van twee verschillende therapeutische protocollen. Het experimentele protocol was gebaseerd op actiewaarneming plus sonificatie; patiënten van de experimentele groep leerden 8 motorische gebaren opnieuw aan door videoclips te bekijken waarin een acteur dezelfde gebaren maakte, en probeerden vervolgens het gebaar te herhalen. Elke videoclip is samengesteld uit beelden en geluiden van de gebaren. De geluiden van gebaren werden verkregen met de sonificatietechniek, door kinematische gegevens (snelheid) die tijdens de uitvoering van het gebaar werden geregistreerd, om te zetten in toonhoogtevariaties (zie voor een voorbeeld: bit.ly/sonif_example). Dezelfde 8 motorische gebaren werden opnieuw aangeleerd in het standaardprotocol, met een gemeenschappelijke sensorische stimulatiemethode (actieve vergelijkingsgroep). We evalueerden alle patiënten van de twee groepen met functionele en klinische schalen vóór, onmiddellijk na, na 1 maand en 3 maanden na elke behandeling. De duur van elk protocol is ongeveer 2 maanden, 15 sessies, 2 keer per week.

Monitoringsplan gegevensveiligheid. De toewijzing van de patiënten aan de twee groepen was als volgt: er werd een lijst van 20 patiënten (10 patiënten voor elke groep) opgesteld en de volgorde was volledig willekeurig. De lijst was gevuld met de patiënten in volgorde van aankomst van de Neurologiekliniek (Cattinara-ziekenhuis, Triëst). Alle evaluaties (neuropsychologisch, neurologisch en fysiotherapeutisch) zijn blind voor de groepsopdracht van de patiënt. De verantwoordelijke voor het maken van de opdracht patiëntbehandeling zal niet de PI zijn.

Berekening van de steekproefomvang. De afhankelijke variabele (de primaire uitkomstmaat) is de score van de N-FOG Vragenlijst. De steekproefomvang is berekend rekening houdend met een gemengde ANOVA van herhaalde metingen van de primaire uitkomstmaat, met de software G*Power 3. Het resultaat geeft een steekproefomvang van 20 patiënten: 10 voor elke groep (experimentele en actieve vergelijkingsgroep). De omvang van de steekproef wordt gerechtvaardigd door soortgelijke protocollen, die met een identieke steekproefomvang (n = 10 per groep) statistisch significante resultaten opleverden.