A tüdő ultrahang hasznossága krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek ambuláns kezelésében

Célja. A tanulmány célja annak értékelése, hogy a tüdő ultrahang a fizikális vizsgálaton túlmenően csökkenti-e az akut dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegek felvételi arányát az ambuláns szívelégtelenség klinikán.

Mód. Ez egy prospektív randomizált vizsgálat. A tervezett mintaszám 440 krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegből áll.

A felvételi kritériumok a következők: (1) 18 és 90 év közötti férfi és nő (2) aláírt írásos beleegyező nyilatkozat (3) szívelégtelenség legalább hat hónapja, (4) bal kamrai ejekciós frakció < 45%, (5) a szívelégtelenség megfelelő gyógyszeres terápiája legalább két hónapig.

A kizárási kritériumok a következők: (1) egyidejű felvétel más klinikai vizsgálatokba, vagy kísérleti gyógyszerekkel vagy eszközökkel végzett kezelés a klinikai értékelést követő 30 napon belül, (2) képtelenség a tervezett nyomon követésre és eljárásokra (3) dokumentált tüdőfertőzések ( 3) intersticiális tüdőbetegség és 4. osztályú krónikus obstruktív tüdőbetegség a GOLD osztályozás szerint.

A betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják: A csoport, tüdő ultrahangon és fizikális vizsgálaton átesett betegek; és B csoport, csak fizikális vizsgálaton átesett betegek. A betegeket a kiinduláskor és három hónap elteltével értékelik a kórtörténettel, az életminőség-teszttel, a fizikális vizsgálattal, a hematokémiai vérmintával (kreatinin, elektrolitok, BNP/NTpro-BNP).

A diuretikus terápiát ezután az A csoportban a B-vonalak jelenléte és súlyossága, a B csoportban a fizikális vizsgálat alapján optimalizálják.

Csak az A csoportba sorolt ​​betegeknél végeznek tüdő-ultrahangvizsgálatot, hogy felmérjék a tüdőpangás mértékét a B-vonalak bizonyítéka alapján. A B-vonalak a levegővel telt struktúrák és a vízzel megvastagodott pulmonalis interlobuláris septa kontrasztjából származnak. Ez lineáris echogén függőleges műtermékekhez vezet, amelyek a pleurális rétegekből lefelé terjednek a képernyőn. Az ultrahangos vizsgálatot kézi echokardiográfiás készülékkel végezzük. Az orvos megvizsgálja a tüdőmezőket a bazálistól a középső és az apikális mezőkig, a középső hónaljvonalon keresztül, miközben a beteg hanyatt fekszik. A B-vonalak mennyiségi meghatározását a tüdőmezőkön átívelő kiterjedésük szerint végezzük. Minden információt erre a célra szolgáló űrlapokon rögzítünk.

Az eredmények értékelése a következő kritériumok szerint történik. Az elsődleges végpont az akut dekompenzált szívelégtelenség miatti kórházi kezelések számának jelentős csökkenése az A csoportban a követési időszakban. A másodlagos végpontok az NT-proBNP értékek változása, az életminőség teszt (QLT) pontszáma és a szívhalálozás.