Keuhkojen ultraäänen hyödyllisyys kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ambulatorisessa hoidossa

Tarkoitus. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, johtaako keuhkojen ultraääni fyysisen tutkimuksen lisäksi siihen, että avopotilaiden sydämen vajaatoimintaklinikalla seurattavien kroonista sydämen vajaatoimintaa (HF) sairastavien potilaiden akuutti dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta alenee.

menetelmät. Tämä on prospektiivinen satunnaistettu tutkimus. Suunniteltu otoskoko koostuu 440 kroonista HF-potilasta.

Osallistumiskriteerit ovat: (1) 18–90-vuotiaat miehet ja naiset (2) allekirjoitettu kirjallinen tietoinen suostumus (3) HF-historia vähintään kuuden kuukauden ajan, (4) vasemman kammion ejektiofraktio < 45 %, (5) riittävä lääketieteellinen HF-hoito vähintään kahden kuukauden ajan.

Poissulkemiskriteerit ovat: (1) samanaikainen ilmoittautuminen muihin kliinisiin tutkimuksiin tai hoito kokeellisilla lääkkeillä tai laitteilla 30 päivän kuluessa kliinisestä arvioinnista, (2) kyvyttömyys käydä läpi suunniteltua seurantaa ja toimenpiteitä (3) dokumentoidut keuhkoinfektiot ( 3) interstitiaalinen keuhkosairaus ja luokan 4 krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus GOLD-luokituksen mukaan.

Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään: ryhmä A, potilaat, joille tehdään keuhkojen ultraääni ja fyysinen tutkimus; ja ryhmä B, potilaat, joille tehdään vain fyysinen tutkimus. Potilaat arvioidaan lähtötilanteessa ja kolmen kuukauden kuluttua heidän sairaushistoriansa, elämänlaatutestin, fyysisen tarkastuksen, hematokemiallisen verinäytteen (kreatiniini, elektrolyytit, BNP/NTpro-BNP) varalta.

Diureettihoito optimoidaan sitten B-linjojen esiintymisen ja vakavuuden mukaan ryhmässä A ja fyysisen tutkimuksen mukaan ryhmässä B.

Vain ryhmään A kuuluville potilaille tehdään keuhkojen ultraäänitutkimus keuhkojen tukkoisuuden laajuuden arvioimiseksi B-linjojen perusteella. B-viivat ovat peräisin ilmalla täytettyjen rakenteiden ja vedellä sakeutetun keuhkojen väliseinän välisestä kontrastista. Tämä johtaa lineaarisiin kaikuihin pystysuoraan esineisiin, jotka leviävät keuhkopussin kerroksista alaspäin näytössä. Ultraäänitutkimus tehdään kädessä pidettävällä kaikukardiografialaitteella. Lääkäri suorittaa keuhkokenttien skannauksen tyvikentistä keski- ja apikaalisiin kenttiin keskikainalaarin kautta potilaan makaaessa selällään. B-linjojen kvantifiointi suoritetaan niiden laajuuden mukaan keuhkokentillä. Kaikki tiedot tallennetaan erityisiin lomakkeisiin.

Tulokset arvioidaan seuraavien kriteerien mukaan. Ensisijainen päätetapahtuma on A-ryhmän akuutin dekompensoituneen sydämen vajaatoiminnan vuoksi sairaalahoitojen merkittävä väheneminen seurantajakson aikana. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat NT-proBNP-arvojen muutokset, elämänlaatutestin (QLT) pisteet ja sydänkuolleisuus.