Az ivabradin hatása az edzési kapacitásra szívátültetés után (VANISH-CAV)

A megemelkedett nyugalmi szívfrekvencia (HR) normális eredmény a sikeres szívátültetés (HTx) után a műtét során bekövetkező paraszimpatikus denerváció miatt.

Az emelkedett nyugalmi HR-t általában a szívbetegség kimenetelének negatív előrejelzőjeként tartják számon. A szívtranszplantált betegekre gyakorolt ​​hatás nem teljesen ismert, azonban összefüggésbe hozták a szív allograft vasculopathia (CAV) vagy a halálozás fokozott kockázatával.

A szív allograft vasculopathia egy diffúz érbetegség, amely az egész koszorúérfát érinti. Ez a vezető halálok azoknál a betegeknél, akik több mint 5 évvel a HTx után, és köztudott, hogy a CAV-ban szenvedő betegeknél jelentősen csökkent a fizikai kapacitás.

Az emelkedett HR és a CAV közötti összefüggés felveti a kérdést, hogy a specifikusan HR csökkentését célzó beavatkozás javíthatja-e a tüneteket és a prognózist CAV-ban és emelkedett nyugalmi HR-ben szenvedő szívtranszplantált betegeknél.

Kisebb tanulmányok kimutatták, hogy a szívfrekvencia csökkentése az If csatorna blokkoló ivabradin használatával HTx után biztonságos. Azonban ezeknek a vizsgálatoknak egyike sem volt randomizált vagy vak, és mint ilyen, a HTx utáni hatásosság (a HR-csökkenésen kívül) bizonyítéka nem létezik. Nyilvánvaló, hogy meg kell határozni, hogy ez a kezelés javíthatja-e a terhelési kapacitást, a graft funkcióját és a prognózist a HTx után.