Deréktáji hátrögzítési vizsgálat

A fiziáterek hátmerevítőket (deréktámasz, hátfűző, félmerev merev merevítő és ágyéki ortopédia) használnak a betegek krónikus deréktáji fájdalmának (CLBP) tüneti kezelésére, annak ellenére, hogy az őket vizsgáló néhány publikált tanulmány nagyon kevés bizonyítékot támaszt alá. A hátmerevítőket más populációkban, például terhes nőkben és szubakut vagy akut derékfájásban szenvedő betegeknél alátámasztó bizonyítékok jobban megalapozottak. A hátmerevítők előnyei azonban a CLBP populációban nagyon nem egyértelműek.

A Cochrane áttekintése az ágyéktámaszoknak a krónikus LBP kezelésében betöltött szerepéről feltárta, hogy korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre, ami arra a következtetésre vezetett, hogy "továbbra is tisztázatlan, hogy az ágyéktámaszok hatékonyabbak-e a derékfájás kezelésében, mint a nem vagy más beavatkozások". A kutatás hangsúlyozta a magas színvonalú randomizált vizsgálatok szükségességét, amelyek a hátmerevítők hatékonyságát értékelik, és javasolták a fogszabályozó viselésének megfelelőségének ellenőrzését is.

Az sem tisztázott, hogy milyen mechanizmussal segíthetnek a hátmerevítők a CLBP-ben szenvedő betegeknek. Az általánosan használt hátmerevítő félmerev kialakítása mechanikailag nem korlátozza eléggé a mozgást ahhoz, hogy azt sugallja, hogy a mozgáskorlátozás az a mechanizmus, amellyel a hátmerevítő könnyítést nyújt. Egyes tanulmányok azonban azt sugallták, hogy a hátmerevítők segítik a CLBP-ben szenvedő betegeket azáltal, hogy testtartási támogatást vagy kinesztetikus emlékeztetőt nyújtanak testtartásukra. Munoz és munkatársai poszturográfia segítségével tanulmányozták az ágyéki merevítés által kifejtett erőket, és arra a következtetésre jutottak, hogy a hátmerevítők úgy tűnik, hogy segítik a páciens által alkalmazott egyensúlyi stratégia minőségének javítását. Egy másik mechanizmus, amellyel a hátmerevítőkről úgy tartják, hogy segítik a betegeket, hogy meleget biztosítanak a merevítő alatt.

A hátmerevítők használatára vonatkozó utasítások betartásáról (megfelelőségéről) kevés a publikált információ. A vizsgálók anekdotikus klinikai tapasztalatai alapján a betartási arány nagymértékben eltér azon betegek között, akiknek hátmerevítőt írnak fel, a használaton kívülitől a folyamatos éjjel-nappali használatig. Az utasítások nem megfelelő betartása jelentős tényező lehet, amely nem meggyőző bizonyítékot eredményezhet a hátmerevítő szerepének alátámasztására CLBP-ben szenvedő betegeknél. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a hátmerevítő használatának következetes betartásának erős előrejelzője a pozitív hozzáállás. Ebben a tanulmányban a hátmerevítővel kapcsolatos pozitív hozzáállás magyarázta az eredmények varianciájának 41%-át. Ezen túlmenően a nyomozók azt találták, hogy a fogszabályzó érzékelt előnyei felülmúlják a szubjektív kényelmetlenséget.

A hátmerevítőket kiegészítő terápiaként alkalmazták az egyéb konzervatív gondozási lehetőségek mellett. Egy közelmúltban végzett tanulmány értékelte a merevítés kumulatív hatását az edzéshez, és azt találta, hogy a merevítés növeli a törzs merevségét és fokozza az izomösszehúzódásokat, ami emlékeztetheti a betegeket, hogy jobban betartsák az edzési utasításokat. Ez a merevítés és a testmozgás lehetséges szinergikus hatására utalt a CLBP-ben szenvedő betegek kezelésében.