Исследование поясничного отдела спины

Физиологи используют корсеты для спины (поясничная опора, корсет для спины, полужесткий бандаж и поясничный ортопедический аппарат) для симптоматического лечения пациентов с хронической болью в пояснице (CLBP), несмотря на очень скудные доказательства, подтверждающие их использование в нескольких опубликованных исследованиях, в которых они изучались. Доказательства в пользу использования корсетов для спины в других группах населения, таких как беременные женщины и пациенты с подострой или острой болью в пояснице, лучше установлены. Тем не менее, преимущества корсетов для спины у пациентов с ХБП очень неясны.

Кокрановский обзор роли поясничной поддержки в лечении хронической БНС показал, что имеются ограниченные доказательства, что привело к выводу, что «остается неясным, являются ли поясничные опоры более эффективными, чем отсутствие или другие вмешательства для лечения боли в пояснице». В исследовании подчеркивается необходимость проведения высококачественных рандомизированных испытаний по оценке эффективности корсетов, а также рекомендуется контролировать соблюдение режима ношения корсетов.

Механизм, с помощью которого корсеты могут помочь пациентам с ХБП, также неясен. Полужесткая конструкция широко используемого бандажа для спины механически не ограничивает движение в достаточной степени, чтобы предположить, что ограничение движения является механизмом, с помощью которого бандаж для спины обеспечивает облегчение. Тем не менее, некоторые исследования показали, что ортезы помогают пациентам с ХБП путем обеспечения постуральной поддержки или кинестетического напоминания об их осанке. Используя постурографию, Munoz et al. изучили силы, прилагаемые поясничными корсетами, и пришли к выводу, что корсеты помогают улучшить качество стратегии равновесия, используемой пациентом. Еще один механизм, с помощью которого, как полагают, ортезы помогают пациентам, заключается в обеспечении тепла под ортезом.

Опубликована скудная информация относительно соблюдения инструкций (соблюдения) использования корсетов для спины. Основываясь на неподтвержденном клиническом опыте исследователей, показатели приверженности значительно различаются среди пациентов, которым прописаны корсеты для спины, от неиспользования до постоянного круглосуточного использования. Плохое соблюдение инструкций может быть важным фактором, приводящим к неубедительным доказательствам, подтверждающим роль корсета для спины у пациентов с ХБП. Недавнее исследование показало, что сильным предиктором постоянной приверженности к использованию корсета для спины было положительное отношение к нему. В этом исследовании положительное отношение к корсету объяснило 41% дисперсии результатов. Кроме того, исследователи обнаружили, что предполагаемая польза от корсета перевешивает любой субъективный дискомфорт.

Корсеты для спины использовались в качестве дополнительной терапии в дополнение к другим вариантам консервативного лечения. Недавнее исследование оценило кумулятивный эффект корсета на упражнения и обнаружило, что корсет помогает увеличить жесткость туловища и усиливает мышечные сокращения, что может напоминать пациентам лучше выполнять инструкции по упражнениям. Это предполагает потенциальный синергетический эффект корсета и физических упражнений при лечении пациентов с хронической почечной недостаточностью.