Lanneselän tukitutkimus

Fysiatrit käyttävät selkätukea (lannetuki, selkäkorsetti, puolijäykkä tuki ja lannerangan ortoosi) potilaiden kroonisen alaselkäkivun (CLBP) oireenmukaiseen hoitoon huolimatta erittäin huonoista todisteista, jotka tukevat niiden käyttöä niissä harvoissa julkaistuissa tutkimuksissa, joissa niitä on tutkittu. Selkätuet tukevat todisteet muilla väestöryhmillä, kuten raskaana olevilla naisilla ja potilailla, joilla on subakuutti tai akuutti alaselkäkipu, on paremmin vahvistettu. Selkätukien edut CLBP-populaatiossa ovat kuitenkin hyvin epäselviä.

Cochranen katsaus lannetukien roolista kroonisen LBP:n hoidossa paljasti, että saatavilla oli vain vähän näyttöä, mikä johti siihen johtopäätökseen, että "on edelleen epäselvää, ovatko lannerangan tuet tehokkaampia kuin ei mitään tai muut interventiot alaselän kivun hoidossa". Tutkimuksessa korostettiin laadukkaiden satunnaistettujen kokeiden tarvetta selkätukien tehokkuuden arvioimiseksi ja suositeltiin myös henkselien kulumisen noudattamisen seurantaa.

Mekanismi, jolla selkänojat voivat auttaa potilaita, joilla on CLBP, on myös epäselvä. Yleisesti käytetyn selkätuen puolijäykkä rakenne ei rajoita mekaanisesti tarpeeksi liikettä, mikä viittaa siihen, että liikkeenrajoitus on mekanismi, jolla selkätuet tarjoavat helpotusta. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin ehdottaneet, että selkätuet auttavat CLBP-potilaita tarjoamalla asentoa tukevaa tai kinesteettistä muistutusta heidän asennostaan. Posturografiaa käyttäen Munoz ym. tutkivat lannerangan tukemisen käyttämiä voimia ja päättelivät, että selkätuet näyttävät auttavan parantamalla potilaan käyttämän tasapainostrategian laatua. Toinen mekanismi, jolla selkätukien uskotaan auttavan potilaita, on antaa lämpöä tukien alle.

Selkätukien käyttöä koskevien ohjeiden noudattamisesta on julkaistu huonosti tietoa. Tutkijoiden anekdoottisen kliinisen kokemuksen perusteella hoitoon sitoutumisasteet vaihtelevat suuresti potilailla, joille on määrätty selkätuet, aina käyttämättömyydestä jatkuvaan ympärivuorokautiseen käyttöön. Huono ohjeiden noudattaminen voi olla merkittävä tekijä, joka johtaa epäselvään näyttöön, joka tukee selkätuen roolia CLBP-potilailla. Äskettäinen tutkimus osoitti, että myönteinen asenne sitä kohtaan oli vahva ennustaja selkätuen jatkuvalle noudattamiselle. Tässä tutkimuksessa positiivinen asenne selkätukea kohtaan selitti 41 % tulosten vaihtelusta. Lisäksi tutkijat havaitsivat, että ahdista koettu hyöty oli suurempi kuin subjektiivinen epämukavuus.

Selkähousuja on käytetty lisähoitona muiden konservatiivisten hoitovaihtoehtojen lisäksi. Tuoreessa tutkimuksessa arvioitiin jäykistyksen kumulatiivista vaikutusta harjoitteluun ja havaittiin, että jäykistys auttaa lisäämään vartalon jäykkyyttä ja lisää lihasten supistuksia, mikä saattaa muistuttaa potilaita noudattamaan paremmin harjoitusohjeita. Tämä viittasi jäykistyksen ja harjoituksen mahdolliseen synergistiseen vaikutukseen CLBP-potilaiden hoidossa.