Estudo de órtese lombar

Os fisiatras usam órteses (suporte lombar, espartilho, órtese semirrígida e órtese lombar) para o tratamento sintomático da dor lombar crônica (DLC) dos pacientes, apesar das poucas evidências que apóiam seu uso nos poucos estudos publicados que os examinaram. As evidências que apoiam o uso de órteses nas costas em outras populações, como mulheres grávidas e pacientes com dor lombar subaguda ou aguda, estão mais bem estabelecidas. No entanto, os benefícios das órteses na população com DLC não são muito claros.

Uma revisão da Cochrane sobre o papel dos suportes lombares no tratamento da lombalgia crônica revelou que havia evidências limitadas disponíveis, o que levou à conclusão de que "ainda não está claro se os suportes lombares são mais eficazes do que nenhuma ou outras intervenções no tratamento da dor lombar". A pesquisa enfatizou a necessidade de estudos randomizados de alta qualidade avaliando a eficácia das órteses e também recomendou que o uso de órteses fosse monitorado.

O mecanismo pelo qual as órteses podem ajudar os pacientes com DLC também não está claro. O design semi-rígido da órtese comumente usada não limita mecanicamente o movimento o suficiente para sugerir que a limitação do movimento é o mecanismo pelo qual as órteses fornecem alívio. No entanto, alguns estudos sugeriram que as órteses ajudam os pacientes com DLC fornecendo suporte postural ou um lembrete cinestésico de sua postura. Usando posturografia, Munoz et al., estudaram as forças aplicadas pela órtese lombar e concluíram que as órteses lombares parecem ajudar melhorando a qualidade da estratégia de equilíbrio usada pelo paciente. Acredita-se que outro mecanismo pelo qual as órteses ajudam os pacientes é fornecendo calor sob a órtese.

Há poucas informações publicadas sobre a adesão às instruções (conformidade) sobre o uso de órteses nas costas. Com base na experiência clínica anedótica dos investigadores, as taxas de adesão variam amplamente entre os pacientes que recebem prescrição de coletes ortodônticos, variando do não uso ao uso constante 24 horas por dia. A baixa adesão às instruções pode ser um fator significativo, resultando em evidências inconclusivas que apóiam o papel da cinta lombar em pacientes com DLC. Um estudo recente mostrou que um forte preditor de adesão consistente ao uso de coletes foi uma atitude positiva em relação a ele. Neste estudo, a atitude positiva em relação ao colete explica 41% da variação nos resultados. Além disso, os investigadores descobriram que o benefício percebido da órtese superava qualquer desconforto subjetivo.

As órteses lombares têm sido usadas como terapia adjuvante, além de outras opções de tratamento conservador. Um estudo recente avaliou o efeito cumulativo da órtese para o exercício e descobriu que a órtese ajuda a aumentar a rigidez do tronco e aumenta as contrações musculares, o que pode lembrar os pacientes de cumprir melhor as instruções do exercício. Isso sugeriu um potencial efeito sinérgico de órtese e exercício no tratamento de pacientes com DLC.