Studie av ryggstöd i ländryggen

Fysiater använder ryggstöd (ländryggsstöd, ryggkorsett, halvstyvt stag och ländryggstöd) för symtomatisk behandling av patienters kroniska ländryggssmärta (CLBP) trots mycket dåliga bevis som stöder användningen i de få publicerade studier som har undersökt dem. Bevis som stöder ryggstöd i andra populationer, såsom gravida kvinnor och patienter med subakut eller akut ländryggssmärta, är bättre etablerade. Men fördelarna med ryggstöd i CLBP-populationen är mycket oklara.

En Cochrane-granskning av ländryggsstödens roll vid behandling av kronisk LBP avslöjade att begränsade bevis fanns tillgängliga, vilket ledde till slutsatsen att "det är fortfarande oklart om ländryggsstöd är effektivare än inga eller andra ingrepp för att behandla ländryggssmärta." Forskningen betonade behovet av högkvalitativa randomiserade prövningar som utvärderar effektiviteten av ryggstöd, och rekommenderade också att överensstämmelse med hängslens slitage övervakas.

Mekanismen genom vilken ryggstöd kan hjälpa patienter med CLBP är också oklart. Den halvstyva utformningen av det vanliga ryggstödet begränsar inte mekaniskt rörelsen tillräckligt för att antyda att rörelsebegränsning är den mekanism genom vilken ryggstöden ger avlastning. Vissa studier har dock föreslagit att ryggstöden hjälper patienter med CLBP genom att ge posturalt stöd eller en kinestetisk påminnelse om deras hållning. Med hjälp av posturografi studerade Munoz et al. krafterna som applicerades av ländryggstöd och drog slutsatsen att ryggstöden verkar hjälpa genom att förbättra kvaliteten på balansstrategin som används av patienten. En annan mekanism genom vilken ryggstöden tros hjälpa patienter är genom att ge värme under tandställningen.

Det finns dålig publicerad information om att följa instruktioner (efterlevnad) om användning av ryggstöd. Baserat på utredarnas anekdotiska kliniska erfarenheter varierar följsamhetsgraden kraftigt mellan patienter som ordineras ryggstöd, allt från icke-användning till konstant användning dygnet runt. Dålig efterlevnad av instruktioner kan vara en betydande faktor som resulterar i osäkra bevis som stöder ryggstödets roll hos patienter med CLBP. En nyligen genomförd studie visade att en stark prediktor för konsekvent följsamhet till användning av ryggstöd var en positiv attityd till det. I den här studien förklarade en positiv inställning till ryggstödet 41 % av variansen i utfall. Dessutom fann utredarna att den upplevda nyttan av tandställningen uppvägde alla subjektiva obehag.

Ryggstöd har använts som tilläggsterapi utöver andra konservativa vårdalternativ. En nyligen genomförd studie utvärderade den kumulativa effekten av stöd för träning och fann att stöd hjälper till att öka bålstyvheten och förstärker muskelsammandragningar, vilket kan påminna patienterna om att bättre följa träningsinstruktionerna. Detta antydde en potentiell synergistisk effekt av stöd och träning vid behandling av patienter med CLBP.