Studie av korsryggavstivning

Fysiater bruker ryggstøtter (lumbalstøtte, ryggkorsett, semi-rigid brace og lumbal orthotic) for symptomatisk behandling av pasienters kroniske korsryggsmerter (CLBP) til tross for svært dårlige bevis som støtter bruken i de få publiserte studiene som har undersøkt dem. Bevis som støtter ryggstøtter i andre populasjoner, som gravide kvinner og pasienter med subakutte eller akutte korsryggsmerter, er bedre etablert. Imidlertid er fordelene med ryggbøyler i CLBP-populasjonen svært uklare.

En Cochrane-gjennomgang om rollen til lumbalstøtter i behandling av kronisk LBP avslørte at begrenset bevis var tilgjengelig, noe som førte til konklusjonen at "det er fortsatt uklart om lumbalstøtter er mer effektive enn ingen eller andre intervensjoner for behandling av korsryggsmerter." Forskningen understreket behovet for randomiserte studier av høy kvalitet som evaluerer effektiviteten til ryggstøtter, og anbefalte også at overholdelse av tannreguleringsslitasje overvåkes.

Mekanismen som ryggbøyler kan hjelpe pasienter med CLBP med er også uklar. Den halvstive utformingen av den ofte brukte ryggstøtten begrenser ikke mekanisk bevegelsen nok til å antyde at bevegelsesbegrensning er mekanismen som ryggstøtten gir avlastning. Noen studier har imidlertid antydet at ryggbøyler hjelper pasienter med CLBP ved å gi postural støtte eller en kinestetisk påminnelse om holdningen deres. Ved å bruke posturografi studerte Munoz et al. kreftene som ble påført av lumbalavstiving og konkluderte med at ryggstøtter ser ut til å hjelpe ved å forbedre kvaliteten på balansestrategien som brukes av pasienten. En annen mekanisme som ryggbøyler antas å hjelpe pasienter med, er å gi varme under bøylen.

Det er dårlig publisert informasjon angående overholdelse av instruksjoner (compliance) om bruk av ryggseler. Basert på etterforskernes anekdotiske kliniske erfaring, varierer overholdelsesratene mye blant pasienter som får foreskrevet ryggseler, alt fra ikke-bruk til konstant bruk døgnet rundt. Dårlig overholdelse av instruksjoner kan være en betydelig faktor som resulterer i usikre bevis som støtter rollen til ryggstøtte hos pasienter med CLBP. En fersk studie viste at en sterk prediktor for konsekvent overholdelse av bruk av ryggbøyler var en positiv holdning til det. I denne studien forklarte positiv holdning til ryggstøtten 41 % av variasjonen i utfall. I tillegg fant etterforskerne at oppfattet nytte av bøylen oppveide ethvert subjektivt ubehag.

Ryggseler har blitt brukt som tilleggsterapi i tillegg til andre konservative pleiealternativer. En fersk studie evaluerte den kumulative effekten av avstiving for å trene og fant at avstiving bidrar til å øke stivheten i kroppen og forsterker muskelsammentrekninger, noe som kan minne pasientene om å følge treningsinstruksjonene bedre. Dette antydet en potensiell synergistisk effekt av avstiving og trening i behandlingen av pasienter med CLBP.