Lumbale Rückenversteifungsstudie

Physiotherapeuten verwenden Rückenstützen (Lendenstütze, Rückenkorsett, halbstarre Stütze und Lendenorthese) zur symptomatischen Behandlung von chronischen Rückenschmerzen (CLBP) von Patienten, obwohl in den wenigen veröffentlichten Studien, die sie untersucht haben, sehr schlechte Beweise für ihre Verwendung sprechen. Evidenz zur Unterstützung von Rückenorthesen bei anderen Bevölkerungsgruppen, wie z. B. schwangeren Frauen und Patienten mit subakuten oder akuten Rückenschmerzen, ist besser belegt. Die Vorteile von Rückenstützen in der CLBP-Population sind jedoch sehr unklar.

Ein Cochrane-Review zur Rolle von Lendenwirbelstützen bei der Behandlung von chronischem LBP ergab, dass nur begrenzte Beweise verfügbar waren, was zu der Schlussfolgerung führte, dass "es unklar bleibt, ob Lendenstützen wirksamer sind als keine oder andere Interventionen zur Behandlung von Rückenschmerzen". Die Forschung betonte die Notwendigkeit qualitativ hochwertiger randomisierter Studien zur Bewertung der Wirksamkeit von Rückenorthesen und empfahl auch, die Compliance des Orthesenverschleißes zu überwachen.

Der Mechanismus, durch den Rückenstützen Patienten mit CLBP helfen könnten, ist ebenfalls unklar. Das halbstarre Design der üblicherweise verwendeten Rückenstütze schränkt die Bewegung mechanisch nicht ausreichend ein, um darauf hinzuweisen, dass die Bewegungsbeschränkung der Mechanismus ist, durch den die Rückenstützen Entlastung bieten. Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass Rückenstützen Patienten mit CLBP helfen, indem sie eine Haltungsunterstützung bieten oder eine kinästhetische Erinnerung an ihre Haltung bieten. Unter Verwendung von Posturographie untersuchten Munoz et al. die Kräfte, die durch Lendenwirbelstützen ausgeübt werden, und kamen zu dem Schluss, dass Rückenstützen zu helfen scheinen, indem sie die Qualität der vom Patienten angewandten Gleichgewichtsstrategie verbessern. Ein weiterer Mechanismus, von dem angenommen wird, dass Rückenstützen Patienten helfen, ist das Bereitstellen von Wärme unter der Stütze.

Es gibt nur wenige veröffentlichte Informationen zur Einhaltung von Anweisungen (Compliance) über die Verwendung von Rückenstützen. Basierend auf den anekdotischen klinischen Erfahrungen der Prüfärzte variieren die Adhärenzraten bei Patienten, denen Rückenstützen verschrieben wurden, stark und reichen von der Nichtbenutzung bis zur ständigen Nutzung rund um die Uhr. Schlechte Einhaltung der Anweisungen kann ein wesentlicher Faktor sein, der zu nicht schlüssigen Beweisen für die Rolle der Rückenorthese bei Patienten mit CLBP führt. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass eine positive Einstellung dazu ein starker Prädiktor für die konsequente Einhaltung der Verwendung von Rückenstützen ist. In dieser Studie erklärte die positive Einstellung zur Rückenorthese 41 % der Varianz der Ergebnisse. Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass der wahrgenommene Nutzen der Orthese alle subjektiven Beschwerden überwog.

Rückenorthesen wurden als begleitende Therapie zusätzlich zu anderen konservativen Versorgungsoptionen eingesetzt. Eine kürzlich durchgeführte Studie bewertete die kumulative Wirkung der Verstrebung bei körperlicher Betätigung und fand heraus, dass die Verstrebung dazu beiträgt, die Rumpfsteifigkeit zu erhöhen und die Muskelkontraktionen zu verstärken, was die Patienten daran erinnern könnte, die Übungsanweisungen besser zu befolgen. Dies legte einen potenziellen synergistischen Effekt von Verstrebungen und Übungen bei der Behandlung von Patienten mit CLBP nahe.