Lænderygafstivningsstudie

Fysiater bruger rygbøjler (lændestøtte, rygkorset, semi-rigid bøjle og lændeortotik) til symptomatisk behandling af patienters kroniske lænderygsmerter (CLBP) på trods af meget dårlig evidens, der understøtter deres brug i de få offentliggjorte undersøgelser, der har undersøgt dem. Beviser, der understøtter rygbøjler i andre populationer, såsom gravide kvinder og patienter med subakutte eller akutte lænderygsmerter, er bedre etableret. Men fordelene ved rygbøjler i CLBP-populationen er meget uklare.

En Cochrane-gennemgang af lændestøttens rolle i behandlingen af ​​kronisk LBP afslørede, at der var begrænset evidens tilgængelig, hvilket førte til den konklusion, at "det er stadig uklart, om lændestøtter er mere effektive end ingen eller andre indgreb til behandling af lændesmerter." Forskningen understregede behovet for randomiserede undersøgelser af høj kvalitet, der evaluerer effektiviteten af ​​rygbøjler, og anbefalede også, at overholdelsen af ​​bøjlen blev overvåget.

Den mekanisme, hvormed rygbøjler kan hjælpe patienter med CLBP, er også uklar. Det halvstive design af den almindeligt anvendte rygbøjle begrænser ikke mekanisk bevægelse nok til at antyde, at bevægelsesbegrænsning er den mekanisme, hvormed rygbøjler giver aflastning. Nogle undersøgelser har dog antydet, at rygbøjler hjælper patienter med CLBP ved at give postural støtte eller en kinæstetisk påmindelse om deres kropsholdning. Ved hjælp af posturografi undersøgte Munoz et al. kræfterne påført af lændestøtte og konkluderede, at rygbøjler ser ud til at hjælpe ved at forbedre kvaliteten af ​​den balancestrategi, som patienten bruger. En anden mekanisme, hvormed rygbøjler menes at hjælpe patienter, er ved at give varme under bøjlen.

Der er dårlig publiceret information om overholdelse af instruktioner (compliance) om brug af rygbøjler. Baseret på efterforskernes anekdotiske kliniske erfaring varierer overholdelsesraterne meget blandt patienter, der får ordineret rygbøjler, lige fra ikke-brug til konstant brug døgnet rundt. Dårlig overholdelse af instruktionerne kan være en væsentlig faktor, der resulterer i uendelige beviser, der understøtter ryggens rolle hos patienter med CLBP. En nylig undersøgelse viste, at en stærk forudsigelse for konsekvent overholdelse af rygbøjler var en positiv holdning til det. I denne undersøgelse forklarede en positiv holdning til rygbøjlen 41 % af variansen i resultater. Derudover fandt efterforskere, at den opfattede fordel af bøjlen opvejede ethvert subjektivt ubehag.

Rygbøjler er blevet brugt som supplerende terapi i tillæg til andre konservative plejemuligheder. En nylig undersøgelse evaluerede den kumulative effekt af afstivning til træning og fandt ud af, at afstivning hjælper med at øge kropsstivheden og øger muskelsammentrækninger, hvilket kan minde patienterne om bedre at overholde træningsinstruktionerne. Dette antydede en potentiel synergistisk effekt af afstivning og træning i behandlingen af ​​patienter med CLBP.