Estudio de refuerzo lumbar para la espalda

Los fisiatras usan aparatos ortopédicos para la espalda (soporte lumbar, corsé para la espalda, aparato ortopédico semirrígido y órtesis lumbar) para el tratamiento sintomático del dolor lumbar crónico (CLBP) de los pacientes a pesar de la evidencia muy deficiente que respalda su uso en los pocos estudios publicados que los han examinado. La evidencia que respalda los aparatos ortopédicos para la espalda en otras poblaciones, como las mujeres embarazadas y los pacientes con dolor lumbar subagudo o agudo, está mejor establecida. Sin embargo, los beneficios de los aparatos ortopédicos para la espalda en la población CLBP son muy poco claros.

Una revisión de Cochrane sobre el papel de los soportes lumbares en el tratamiento del dolor lumbar crónico reveló que había pruebas limitadas disponibles, lo que llevó a la conclusión de que "todavía no está claro si los soportes lumbares son más efectivos que ninguna u otras intervenciones para tratar el dolor lumbar". La investigación enfatizó la necesidad de ensayos aleatorios de alta calidad que evaluaran la efectividad de los aparatos ortopédicos para la espalda y también recomendó que se monitoreara el cumplimiento del uso del aparato ortopédico.

El mecanismo por el cual los aparatos ortopédicos para la espalda podrían ayudar a los pacientes con CLBP tampoco está claro. El diseño semirrígido del aparato ortopédico de uso común no limita mecánicamente el movimiento lo suficiente como para sugerir que la limitación del movimiento es el mecanismo por el cual los aparatos ortopédicos proporcionan alivio. Sin embargo, algunos estudios han sugerido que los aparatos ortopédicos para la espalda ayudan a los pacientes con CLBP al brindar apoyo postural o un recordatorio cinestésico de su postura. Utilizando la posturografía, Muñoz et al. estudiaron las fuerzas aplicadas por los aparatos ortopédicos lumbares y concluyeron que los aparatos ortopédicos para la espalda parecen ayudar al mejorar la calidad de la estrategia de equilibrio utilizada por el paciente. Otro mecanismo por el cual se cree que los aparatos ortopédicos para la espalda ayudan a los pacientes es proporcionando calor debajo del aparato ortopédico.

Hay poca información publicada con respecto a la adherencia a las instrucciones (cumplimiento) sobre el uso de aparatos ortopédicos para la espalda. Según la experiencia clínica anecdótica de los investigadores, las tasas de cumplimiento varían ampliamente entre los pacientes a los que se les recetan aparatos ortopédicos para la espalda, que van desde la falta de uso hasta el uso constante durante todo el día. El cumplimiento deficiente de las instrucciones puede ser un factor significativo que dé como resultado evidencia no concluyente que respalde el papel del aparato ortopédico para la espalda en pacientes con CLBP. Un estudio reciente mostró que un fuerte predictor de la adherencia constante al uso de aparatos ortopédicos para la espalda era una actitud positiva hacia el mismo. En este estudio, la actitud positiva hacia el aparato ortopédico para la espalda explicó el 41 % de la variación en los resultados. Además, los investigadores encontraron que el beneficio percibido del aparato ortopédico superaba cualquier molestia subjetiva.

Los aparatos ortopédicos para la espalda se han utilizado como terapia complementaria además de otras opciones de atención conservadora. Un estudio reciente evaluó el efecto acumulativo de los aparatos ortopédicos para hacer ejercicio y descubrió que los aparatos ortopédicos ayudan a aumentar la rigidez del tronco y aumentan las contracciones musculares, lo que puede recordar a los pacientes que deben cumplir mejor con las instrucciones de ejercicio. Esto sugirió un posible efecto sinérgico de los aparatos ortopédicos y el ejercicio en el tratamiento de pacientes con CLBP.