Lumbale rugverstevigingsstudie

Fysiotherapeuten gebruiken rugbraces (lendensteun, rugkorset, halfstijve orthese en lumbale orthese) voor de symptomatische behandeling van chronische lage-rugpijn (CLBP) van patiënten, ondanks het zeer slechte bewijs dat het gebruik ervan ondersteunt in de weinige gepubliceerde onderzoeken waarin ze zijn onderzocht. Bewijs dat rugbraces ondersteunen bij andere populaties, zoals zwangere vrouwen en patiënten met subacute of acute lage-rugpijn, is beter vastgesteld. De voordelen van rugbraces bij de CLBP-populatie zijn echter zeer onduidelijk.

Een Cochrane-review over de rol van lendensteunen bij de behandeling van chronische LRP onthulde dat er beperkt bewijs beschikbaar was, wat leidde tot de conclusie dat "het onduidelijk blijft of lendensteunen effectiever zijn dan geen of andere interventies voor de behandeling van lage-rugpijn." Het onderzoek benadrukte de noodzaak van gerandomiseerde onderzoeken van hoge kwaliteit om de effectiviteit van rugbraces te evalueren, en adviseerde ook om de naleving van het dragen van de brace te controleren.

Het mechanisme waardoor rugbraces patiënten met CLRP kunnen helpen, is ook onduidelijk. Het halfstijve ontwerp van de veelgebruikte rugbrace beperkt mechanisch de beweging niet voldoende om te suggereren dat bewegingsbeperking het mechanisme is waarmee rugbraces verlichting bieden. Sommige onderzoeken hebben echter gesuggereerd dat rugbraces patiënten met CLRP helpen door posturale ondersteuning te bieden of een kinesthetische herinnering aan hun houding. Met behulp van posturografie bestudeerden Munoz et al. de krachten die worden uitgeoefend door lumbale bracing en concludeerden dat rugbraces lijken te helpen door de kwaliteit van de door de patiënt gebruikte evenwichtsstrategie te verbeteren. Een ander mechanisme waarvan wordt aangenomen dat rugbraces patiënten helpen, is door warmte onder de brace te bieden.

Er is weinig gepubliceerde informatie over het opvolgen van instructies (compliance) over het gebruik van rugbraces. Op basis van de anekdotische klinische ervaring van de onderzoekers lopen de therapietrouw sterk uiteen bij patiënten aan wie rugbraces zijn voorgeschreven, variërend van niet-gebruik tot constant gebruik de klok rond. Slechte naleving van instructies kan een belangrijke factor zijn, resulterend in onduidelijk bewijs ter ondersteuning van de rol van een rugbrace bij patiënten met CLRP. Een recente studie toonde aan dat een sterke voorspeller voor consistente naleving van het gebruik van een rugbrace een positieve houding ten opzichte ervan was. In deze studie verklaarde een positieve houding ten opzichte van de rugbrace 41% van de variantie in uitkomsten. Bovendien ontdekten onderzoekers dat het waargenomen voordeel van de beugel groter was dan enig subjectief ongemak.

Rugbraces zijn gebruikt als aanvullende therapie naast andere conservatieve zorgopties. Een recente studie evalueerde het cumulatieve effect van bracing om te oefenen en vond dat bracing helpt om de rompstijfheid te vergroten en spiercontracties te vergroten, wat de patiënten eraan kan herinneren om beter te voldoen aan de trainingsinstructies. Dit suggereerde een mogelijk synergetisch effect van bracing en lichaamsbeweging bij de behandeling van patiënten met CLRP.