Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Pulzushullám sebesség, takrolimusz idő a terápiás tartományban és CV afro-amerikai veseátültetéseknél (PTAAK)

2024. április 8. frissítette: Roy D. Bloom, MD

IV. fázis, prospektív, véletlenszerű, nyílt, összehasonlító elemzés, egyközpontú vizsgálat a pulzushullám sebességének értékeléséről, a takrolimusz TTR-ről és a takrolimusz variáció együtthatójáról az afro-amerikai vesebetegeknél, akik standard ellátásban részesülnek azonnali felszabadulású takrolimusz kapszulában vagy Takrolimusz tabletta

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja a pulzushullám-sebesség és a vaszkuláris megfelelőség mérésének értékelése a vizsgálat elején és végén, miközben a résztvevők elnyújtott hatóanyag-leadású takrolimusz tablettát (amelyet Envarsus XR® márkanéven ismernek, és más néven ún. Ebben a vizsgálatban LCPT) naponta egyszer adták be minden reggel transzplantáció után vagy azonnali hatóanyag-leadású takrolimusz kapszulák (amelyek ebben a vizsgálatban Prograf® márkanévvel vagy IR-TAC rövidítéssel is ismertek), amelyeket naponta kétszer, 12 órás időközönként adnak be a veseátültetés után. A pulzushullám-sebesség és a vaszkuláris kompatibilitás mérése két nem invazív teszt, amelyet annak értékelésére használnak, hogy az erek mennyire alkalmazkodnak az egyes szívverésekhez. A másodlagos cél az, hogy megvizsgáljuk a naponta egyszer adott LCPT hatékonyságát és biztonságosságát a vesetranszplantáció után naponta kétszer adott IR-TAC-hoz képest.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Számos gyógyszert adnak veseátültetésen átesett betegeknek, hogy megakadályozzák a szervezet immunrendszerének kilökődését (nem fogadja el) az átültetett vesét. Gyakran egynél több gyógyszert is alkalmaznak egyidejűleg a veseátültetés utáni kilökődés megelőzésére. A jelenleg használt gyógyszerek közül néhány az IR-TAC, a mikofenolát-mofetil (MMF), a mikofenolát-nátrium (MPS) és a kortikoszteroidok. Az IR-TAC-ot jelenleg az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) hagyta jóvá Prograf® márkanéven vagy azzal egyenértékű generikus változattal, hogy megelőzze a vesetranszplantált betegek kilökődését. Az IR-TAC-ot naponta kétszer kell bevenni (12 órás különbséggel), és az adagot a transzplantációs szolgáltató úgy állítja be, hogy a takrolimusz szintje a vérben ne legyen túl alacsony vagy túl magas.

Az LCPT egy olyan tabletta, amely ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza, mint az IR-TAC, de az LCPT-t úgy tervezték, hogy a takrolimuszt hosszabb időn keresztül szabadítsa fel, így azt naponta egyszer, reggel kell bevenni. Az adagot a transzplantációs szolgáltató is módosítja, hogy a takrolimusz szintje a vérben ne legyen túl alacsony vagy túl magas. Az FDA jóváhagyta a vesetranszplantált betegek kilökődésének megelőzésére más gyógyszerekkel kombinálva a veseátültetés utáni kilökődés megelőzésére.

Ebben a vizsgálatban a résztvevőket véletlenszerűen (például egy érme feldobásakor) kijelölik, hogy IR-TAC-t vagy LCPT-t kapjanak az átültetéstől kezdve. A vizsgálatban résztvevők körülbelül fele (30) IR-TAC-t, fele LCPT-t kap. Mind a vizsgálatban résztvevők, mind a transzplantációs szolgáltatók tudni fogják, hogy a résztvevők milyen gyógyszert kapnak. A résztvevők legfeljebb 12 hónapig maradnak a vizsgálatban, ezalatt az idő alatt havonta látják őket klinikán, és az ellátás szabványának megfelelően teljes laboratóriumot végeznek.

Ezenkívül a vizsgálatot végzők további vérmintát vesznek annak kiderítésére, hogy a szervezet hogyan szívja fel és bontja le a takrolimusz gyógyszert. A résztvevők nem invazív pulzushullám-sebesség- és érrendszeri megfelelőségi méréseken is átesnek a transzplantációt követő 3 napon belül, majd 1 és 12 hónappal a transzplantáció után. A pulzushullám-sebesség és a vaszkuláris kompatibilitás mérése két nem invazív teszt, amelyet annak értékelésére használnak, hogy az erek mennyire alkalmazkodnak az egyes szívverésekhez. Minden résztvevő mikofenolát-mofetilt (MMF) vagy mikofenolát-nátriumot (MPS) és kortikoszteroidokat is szed a kilökődés megelőzése érdekében. Ezek az eljárások segítenek a kutatóknak abban, hogy megvizsgálják az LCPT hatékonyságát és biztonságosságát a veseátültetés utáni IR-TAC-hoz képest.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

60

Fázis

  • 4. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Afro-amerikai alanyok (az Egyesült Államokban élő fekete-afrikai származású, saját bevallású betegek)
  • Azok az alanyok, akik első vagy második elhunyt donort vagy élő donoros veseátültetést kapnak a Pennsylvaniai Egyetem Kórházában
  • Alanyok, akiknek a transzplantáció idején egyidejű immunszuppressziója (generikus vagy márkakészítmény) mikofenolát-mofetil (MMF, CellCept®) vagy mikofenol-nátrium (MPS, Myfortic®), prednizon és nyúl-antitimocita globulin (Thymoglobulin®) történő indukció

Kizárási kritériumok:

  • 75 évesnél idősebb alanyok
  • Olyan alanyok, akiket nem fekete-afrikai származásúnak neveznek, és az Egyesült Államokban élnek
  • Olyan alanyok, akik nem vese szervátültetésben részesülnek
  • Olyan alanyok, akik harmadszor vagy többször veseátültetésen estek át
  • Azok az alanyok, akik a transzplantáció előtti szűrés idején HIV-pozitívak
  • Ismétlődő fokális szegmentális glomerulosclerosisban (FSGS) szenvedő alanyok

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Elnyújtott felszabadulású takrolimusz tabletta
Naponta egyszer, reggel adagolva, és 0,14 mg/ttkg/nap adaggal kezdték a veseátültetést követő első napon (1. posztoperatív nap). Ezt a gyógyszert nyúl antitimocita globulin (rATG) indukciójával, orális mikofenolát-mofetil (MMF) és orális szteroidokkal együtt adják a kilökődés megelőzésére. Ezeket a gyógyszereket a fekvő- és járóbeteg-ellátás standardja szerint rendelik.
Az elsődleges cél a pulzushullám-sebesség (PWV) és a vaszkuláris compliance mérések változásának értékelése a kiindulási értéktől a transzplantáció utáni 12-24 hónapig LCPT-vel kezelt vese-recipiens alanyoknál, összehasonlítva az IR-Tac kezeléssel.
Más nevek:
  • LCPT
  • Envarsus XR®
Aktív összehasonlító: Azonnali felszabadulású takrolimusz kapszula
Naponta kétszer, 12 órás időközzel adagolva, és 0,1 mg/ttkg/nap adaggal kezdték a veseátültetést követő első napon (1. posztoperatív nap). Ezt a gyógyszert nyúl antitimocita globulin (rATG) indukciójával, orális mikofenolát-mofetil (MMF) és orális szteroidokkal együtt adják a kilökődés megelőzésére. Ezeket a gyógyszereket a fekvő- és járóbeteg-ellátás standardja szerint rendelik.
Az elsődleges cél a pulzushullám-sebesség (PWV) és a vaszkuláris compliance mérések változásának értékelése a kiindulási értéktől a transzplantáció utáni 12-24 hónapig LCPT-vel kezelt vese-recipiens alanyoknál, összehasonlítva az IR-Tac kezeléssel.
Más nevek:
  • Prograf®
  • IR-TAC

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Értékelje az impulzushullám sebességének változását
Időkeret: kiindulási állapot és a transzplantáció utáni 12-24
A PWV-mérésekben (m/sec) a kiindulási értéktől a transzplantáció utáni 12-24 hónapig bekövetkezett változás értékelése LCPT-vel kezelt vese-recipiens alanyoknál, összehasonlítva az IR-Tac-kezeléssel.
kiindulási állapot és a transzplantáció utáni 12-24
Értékelje az érrendszeri megfelelőségi mérések változását
Időkeret: kiindulási állapot és a transzplantáció utáni 12-24
Az érrendszeri megfelelőség változásának értékelése a centrális vérnyomás (Hgmm) segítségével a kiindulási értéktől a transzplantáció utáni 12-24 hónapig LCPT-vel kezelt vese-recipiens alanyoknál, összehasonlítva az IR-Tac kezeléssel.
kiindulási állapot és a transzplantáció utáni 12-24
Értékelje az érrendszeri megfelelőség változását
Időkeret: kiindulási állapot és a transzplantáció utáni 12-24
Az érrendszeri megfelelőség változásának értékelése az Augmentation Index (arány) használatával a kiindulási értéktől a transzplantáció utáni 12-24 hónapig vese-recipiens alanyoknál, LCPT-n, összehasonlítva az IR-Tac kezeléssel.
kiindulási állapot és a transzplantáció utáni 12-24

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Értékelje a változást az impulzushullám sebesség mérésében
Időkeret: kiindulási és 1 hónappal az átültetés után
A PWV-mérésekben (m/sec) a kiindulási értéktől a transzplantáció utáni 1 hónapig bekövetkezett változás értékelése LCPT-vel kezelt vese-recipiens alanyokban az IR-Tac-hoz képest.
kiindulási és 1 hónappal az átültetés után
Értékelje az érrendszeri megfelelőségi mérések változását
Időkeret: kiindulási és 1 hónappal az átültetés után

Az érrendszeri megfelelőség változásának értékelése a központi vérnyomás (Hgmm) használatával a kiindulási értéktől a transzplantáció utáni 1 hónapig LCPT-vel kezelt vese-recipiens alanyoknál, összehasonlítva az IR-Tac kezeléssel.

Augmentációs index (arány) mérések a kiindulási értéktől a transzplantáció utáni 1 hónapig LCPT-vel kezelt vese-recipiens alanyoknál, összehasonlítva az IR-Tac kezeléssel.

kiindulási és 1 hónappal az átültetés után
Értékelje az érrendszeri megfelelőség változását
Időkeret: kiindulási és 1 hónappal az átültetés után

Az érrendszeri megfelelőség változásának értékelése az Augmentation Index (arány) segítségével a kiindulási értéktől a transzplantáció utáni 1 hónapig LCPT-vel kezelt vese-recipiens alanyoknál, összehasonlítva az IR-Tac-kezeléssel.

Augmentációs index (arány) mérések a kiindulási értéktől a transzplantáció utáni 1 hónapig LCPT-vel kezelt vese-recipiens alanyoknál, összehasonlítva az IR-Tac kezeléssel.

kiindulási és 1 hónappal az átültetés után
Hasonlítsa össze a steady-state mg/kg takrolimusz adagolási követelményeit
Időkeret: Az alapállapotban
A steady-state mg/ttkg takrolimusz adagolási szükségleteinek összehasonlítása a kezdeti terápiás mélypontok (8-12 ug/L) eléréséhez LCPT-n kezelt vese-recipiens alanyoknál a CYP3A5*1 expresszálók és a CYP3A5*1 non-CYP3A5*1 expressziós IR-Tac esetén -kifejezők.
Az alapállapotban
Hasonlítsa össze a vesebetegek százalékos arányát a takrolimusz-idővel a terápiás tartományban
Időkeret: 1 év
A vese-recipiensek százalékos arányának összehasonlítása, akiknél a takrolimusz ideje a terápiás tartományban (TTR) < 60% vagy < 75% 12-24 hónapra: (A TTR-t a transzplantáció utáni 1. hét között 7,5-12,5 ug/l közötti minimális szintként határozzuk meg. 1. hónap, 7,5-10,5 ug/L 2-3 hónap között, 5,5-8,5 ug/l a 4-12 hónap között a transzplantáció után és 4,5-7,5 ug/l 12 hónapos kortól) az LCPT-t kapó betegeknél az IR-Tac-hoz képest.
1 év
Hasonlítsa össze a takrolimuszszintek variabilitását az LCPT és az IR-Tac között
Időkeret: Első 12-24 hónap
Összehasonlítani a takrolimusz szintek variabilitását az LCPT és az IR-Tac között variációs koefficiens (CV) segítségével; a magas takrolimusz CV-t > 40%-ban határozzák meg a transzplantáció utáni első 12-24 hónapban az LCPT-vel kezelt vese-recipiens alanyokban, összehasonlítva az IR-Tac-ot kapókkal.
Első 12-24 hónap
Hasonlítsa össze a takrolimuszhoz kapcsolódó gyógyszeradherenciát
Időkeret: 1., 2., 3., 6. és 12-24. hónapban
Összehasonlítani a takrolimuszhoz kapcsolódó gyógyszeradherenciát (a betegek által a transzplantációs nefrológiai vizitek során kihagyott adagok beadása alapján mérve) az LCPT-n kezelt összes vese-recipiens alanynál az IR-Tac kezelésben részesülőkkel összehasonlítva.
1., 2., 3., 6. és 12-24. hónapban
Hasonlítsa össze az átlagos szisztolés és artériás vérnyomást!
Időkeret: kiinduláskor és 12-24 hónappal a transzplantáció után
Összehasonlítani az átlagos szisztolés és artériás vérnyomást az összes vese-recipiens alanyban LCPT-vel az IR-Tac-os betegekhez képest.
kiinduláskor és 12-24 hónappal a transzplantáció után
Hasonlítsa össze a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használatát
Időkeret: kiinduláskor és 12-24 hónappal a transzplantáció után
Összehasonlítani a vérnyomáscsökkentő gyógyszerhasználatot az LCPT-n kezelt összes vese-recipiens alanynál az IR-Tac-ot kapókkal.
kiinduláskor és 12-24 hónappal a transzplantáció után
Hasonlítsa össze az átlagos diasztolés és artériás vérnyomást!
Időkeret: kiinduláskor és 12-24 hónappal a transzplantáció után
Összehasonlítani az átlagos diasztolés és artériás vérnyomást az LCPT-n kezelt összes vese-recipiens alanynál az IR-Tac-os betegekkel.
kiinduláskor és 12-24 hónappal a transzplantáció után
Hasonlítsa össze a becsült glomeruláris filtrációs rátát (eGFR) a vesebetegségben szenvedő étrend módosítása (MDRD) képlettel mérve
Időkeret: 6 és 12-24 hónappal az átültetés után
Összehasonlítani a becsült glomeruláris filtrációs rátát (eGFR) a vesebetegségben szenvedő étrend módosítása (MDRD) 4 számításán keresztül az LCPT-n kezelt összes vese-recipiens alanynál az IR-Tac-on végzettekkel összehasonlítva.
6 és 12-24 hónappal az átültetés után
Hasonlítsa össze a hemoglobin A1C értékeit
Időkeret: Transzplantáció után a 3., 6. és 12-24. hónapban
Összehasonlítani a diabétesz előtti új diagnózis (az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban dokumentált) és a hemoglobin A1C értékeinek előfordulását minden nem cukorbeteg vesetranszplantációs alanyban LCPT-n, összehasonlítva az IR-Tac kezeléssel.
Transzplantáció után a 3., 6. és 12-24. hónapban
Hasonlítsa össze a donorspecifikus antitestek kialakulásának gyakoriságát
Időkeret: Az átültetést követő 1., 3., 6. és 12-24. hónapban
Összehasonlítani a donor specifikus antitestek (DSA) kifejlődésének gyakoriságát az LCPT-vel kezelt összes vese-recipiens alanyban az IR-Tac-on végzettekkel összehasonlítva.
Az átültetést követő 1., 3., 6. és 12-24. hónapban
Hasonlítsa össze a BK vírus kialakulásának gyakoriságát
Időkeret: Az átültetést követő 1., 3., 6. és 12-24. hónapban
Összehasonlítani a BK vírus kifejlődésének incidenciáját (BKV > 2,5 log kópia/ml) az LCPT-n kezelt összes vese-recipiens alanynál az IR-Tac-on kezeltekkel összehasonlítva.
Az átültetést követő 1., 3., 6. és 12-24. hónapban
Hasonlítsa össze a súlyos nemkívánatos események előfordulását
Időkeret: A transzplantációt követő 6. és 12-24. hónapban
Összehasonlítani a súlyos nemkívánatos események (SAE) előfordulási gyakoriságát (beleértve a kórházi kezelést, biopsziával bizonyított sejtes és antitest által közvetített kilökődést a Banff-kritériumok alapján, ha a biopsziát klinikai indikációk alapján végezték, a graft elvesztése és a beteg halála) minden LCPT-n kezelt vese-recipiens alanynál. az IR-Tac-on lévőkhöz képest.
A transzplantációt követő 6. és 12-24. hónapban

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Együttműködők

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Roy D Bloom, MD, University of Pennsylvania

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. november 11.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2025. március 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2025. szeptember 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. december 10.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. február 11.

Első közzététel (Tényleges)

2019. február 15.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. április 10.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. április 8.

Utolsó ellenőrzés

2024. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel