Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Скорость пульсовой волны, время такролимуса в терапевтическом диапазоне и CV при пересадке почки афроамериканцам (PTAAK)

8 апреля 2024 г. обновлено: Roy D. Bloom, MD

Фаза IV, проспективное, рандомизированное, открытое, сравнительный анализ, одноцентровое исследование оценки скорости пульсовой волны, TTR такролимуса и коэффициент вариации такролимуса у афроамериканских реципиентов почек, получающих стандартное лечение Такролимус в капсулах с немедленным высвобождением или пролонгированного высвобождения Такролимус Таблетки

Основная цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить скорость пульсовой волны и измерения податливости сосудов в начале и в конце исследования, когда участники принимают либо таблетки такролимуса с пролонгированным высвобождением (известные под торговой маркой Envarsus XR®, также называемые LCPT в этом исследовании) вводят один раз в день каждое утро после трансплантации или в капсулах такролимуса с немедленным высвобождением (также известных под торговой маркой Prograf® или аббревиатурой IR-TAC в этом исследовании), которые вводят два раза в день с интервалом в 12 часов после трансплантации почки. Измерение скорости пульсовой волны и податливости сосудов — это два неинвазивных теста, которые используются для оценки того, насколько хорошо кровеносные сосуды адаптируются к каждому удару сердца. Вторичная цель - изучить эффективность и безопасность LCPT, назначаемого один раз в день, по сравнению с IR-TAC, назначаемым два раза в день с интервалом 12 часов после трансплантации почки.

Обзор исследования

Подробное описание

Есть несколько лекарств, которые назначают пациентам с пересаженной почкой, чтобы предотвратить отторжение (непринятие) иммунной системой организма пересаженной почки. Часто для предотвращения отторжения после трансплантации почки одновременно используется более одного лекарства. Некоторыми из используемых в настоящее время лекарств являются IR-TAC, микофенолата мофетил (MMF), микофенолат натрия (MPS) и кортикостероиды. IR-TAC в настоящее время одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) под торговой маркой Prograf® или эквивалентными генерическими версиями для предотвращения отторжения у реципиентов почечного трансплантата. IR-TAC принимают два раза в день (с интервалом в 12 часов), а доза корректируется поставщиком трансплантатов, чтобы уровень такролимуса в крови не был слишком низким или слишком высоким.

LCPT представляет собой таблетку, содержащую тот же активный ингредиент, что и IR-TAC, но LCPT был разработан для высвобождения такролимуса в течение более длительного периода времени, поэтому его нужно принимать только один раз в день утром. Его доза также регулируется поставщиком услуг по трансплантации, чтобы уровень такролимуса в крови не был слишком низким или слишком высоким. Он был одобрен FDA для предотвращения отторжения у реципиентов почечного трансплантата в сочетании с другими лекарствами для предотвращения отторжения после трансплантации почки.

В этом исследовании участники будут случайным образом распределены (как подбрасывание монеты) для получения либо IR-TAC, либо LCPT с момента трансплантации. Приблизительно половина (30) участников исследования получит IR-TAC, а половина — LCPT. И участники исследования, и поставщики трансплантатов будут знать, какие лекарства получают участники. Участники останутся в исследовании на срок до 12 месяцев, в течение которых они будут ежемесячно посещать клинику и выполнять лабораторные анализы в соответствии со стандартом лечения.

Кроме того, исследователи возьмут дополнительный образец крови, чтобы узнать, как организм поглощает и расщепляет такролимус. Участники также пройдут неинвазивные измерения скорости пульсовой волны и податливости сосудов в течение 3 дней после трансплантации, затем через 1 месяц и 12 месяцев после трансплантации. Измерение скорости пульсовой волны и податливости сосудов — это два неинвазивных теста, которые используются для оценки того, насколько хорошо кровеносные сосуды адаптируются к каждому удару сердца. Все участники также будут принимать микофенолата мофетил (MMF) или микофенолят натрия (MPS) и кортикостероиды для предотвращения отторжения. Эти процедуры помогут исследователям оценить эффективность и безопасность LCPT по сравнению с IR-TAC после трансплантации почки.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

60

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 75 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Субъекты, которые являются афроамериканцами (самосообщенные пациенты чернокожего африканского происхождения, которые живут в Соединенных Штатах)
  • Субъекты, получающие трансплантацию почки от первого или второго умершего донора или от живого донора в больнице Пенсильванского университета.
  • Субъекты, чья сопутствующая иммуносупрессия во время трансплантации будет (непатентованная или фирменная форма) микофенолата мофетилом (MMF, CellCept®) или микофенолятом натрия (MPS, Myfortic®), преднизоном и индукцией кроличьим антитимоцитарным глобулином (Thymoglobulin®)

Критерий исключения:

  • Субъекты старше 75 лет
  • Субъекты, которые не называют себя чернокожими африканцами и живут в Соединенных Штатах.
  • Субъекты, которые являются реципиентами трансплантатов органов, кроме почек
  • Субъекты, которые являются реципиентами трансплантации почки в третий или более раз
  • Субъекты, которые были ВИЧ-положительны во время скрининга перед трансплантацией
  • Субъекты с рецидивирующим фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС)

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Таблетки такролимуса пролонгированного действия
Дозировали один раз в день утром и начинали с дозы 0,14 мг/кг/день в первый день после трансплантации почки (послеоперационный день 1). Это лекарство будет даваться с индукцией кроличьего антитимоцитарного глобулина (рАТГ), пероральным микофенолата мофетилом (ММФ) и пероральными стероидами, чтобы предотвратить отторжение. Эти лекарства будут заказываться в соответствии со стандартом лечения как стационарного, так и амбулаторного лечения.
Основная цель состоит в том, чтобы оценить изменение показателей скорости пульсовой волны (СРПВ) и податливости сосудов от исходного уровня до 12–24 месяцев после трансплантации у субъектов-реципиентов почки, получающих LCPT, по сравнению с получающими IR-Tac.
Другие имена:
  • LCPT
  • Энварсус XR®
Активный компаратор: Капсулы такролимуса с немедленным высвобождением
Вводят два раза в день с интервалом 12 часов и начинают с дозы 0,1 мг/кг/день в первый день после трансплантации почки (послеоперационный день 1). Это лекарство будет даваться с индукцией кроличьего антитимоцитарного глобулина (рАТГ), пероральным микофенолата мофетилом (ММФ) и пероральными стероидами, чтобы предотвратить отторжение. Эти лекарства будут заказываться в соответствии со стандартом лечения как стационарного, так и амбулаторного лечения.
Основная цель состоит в том, чтобы оценить изменение показателей скорости пульсовой волны (СРПВ) и податливости сосудов от исходного уровня до 12–24 месяцев после трансплантации у субъектов-реципиентов почки, получающих LCPT, по сравнению с получающими IR-Tac.
Другие имена:
  • Програф®
  • ИК-ТАС

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оцените изменение скорости пульсовой волны
Временное ограничение: исходный уровень и через 12-24 месяца после трансплантации
Оценить изменение показателей PWV (м/с) от исходного уровня до 12–24 месяцев после трансплантации у реципиентов почки, получавших LCPT, по сравнению с получавшими IR-Tac.
исходный уровень и через 12-24 месяца после трансплантации
Оцените изменения в измерениях податливости сосудов
Временное ограничение: исходный уровень и через 12-24 месяца после трансплантации
Оценить изменение податливости сосудов с помощью центрального артериального давления (мм рт. ст.) от исходного уровня до 12–24 месяцев после трансплантации у реципиентов почки, получавших LCPT, по сравнению с получавшими IR-Tac.
исходный уровень и через 12-24 месяца после трансплантации
Оцените изменение сосудистой податливости
Временное ограничение: исходный уровень и через 12-24 месяца после трансплантации
Оценить изменение податливости сосудов с использованием индекса увеличения (соотношения) от исходного уровня до 12–24 месяцев после трансплантации у субъектов-реципиентов почки, получавших LCPT, по сравнению с получавшими IR-Tac.
исходный уровень и через 12-24 месяца после трансплантации

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оценить изменения в измерениях скорости пульсовой волны
Временное ограничение: исходный уровень и через 1 месяц после трансплантации
Оценить изменение показателей PWV (м/с) от исходного уровня до 1 месяца после трансплантации у субъектов-реципиентов почки, получавших LCPT, по сравнению с получавшими IR-Tac.
исходный уровень и через 1 месяц после трансплантации
Оцените изменения в измерениях податливости сосудов
Временное ограничение: исходный уровень и через 1 месяц после трансплантации

Оценить изменение податливости сосудов с использованием центрального артериального давления (мм рт. ст.) от исходного уровня до 1 месяца после трансплантации у реципиентов почки, получавших LCPT, по сравнению с получавшими IR-Tac.

Измерения индекса увеличения (соотношения) от исходного уровня до 1 месяца после трансплантации у субъектов-реципиентов почки, получающих LCPT, по сравнению с получающими IR-Tac.

исходный уровень и через 1 месяц после трансплантации
Оцените изменение сосудистой податливости
Временное ограничение: исходный уровень и через 1 месяц после трансплантации

Оценить изменение податливости сосудов с использованием индекса увеличения (отношение) от исходного уровня до 1 месяца после трансплантации у субъектов-реципиентов почки, получающих LCPT, по сравнению с получающими IR-Tac.

Измерения индекса увеличения (соотношения) от исходного уровня до 1 месяца после трансплантации у субъектов-реципиентов почки, получающих LCPT, по сравнению с получающими IR-Tac.

исходный уровень и через 1 месяц после трансплантации
Сравните требования к дозировке такролимуса в равновесном состоянии, мг/кг.
Временное ограничение: На исходном уровне
Сравнить требования к равновесной дозе такролимуса в мг/кг для достижения начальных терапевтических минимальных значений (определяемых как 8-12 мкг/л) у субъектов-реципиентов почки, получающих LCPT, по сравнению с получающими IR-Tac у экспрессирующих CYP3A5*1 и не экспрессирующих CYP3A5*1. -экспрессеры.
На исходном уровне
Сравните процент реципиентов почки с такролимусом Время в терапевтическом диапазоне
Временное ограничение: 1 год
Чтобы сравнить % субъектов-реципиентов почки с такролимусом, время в терапевтическом диапазоне (TTR) < 60% или < 75% через 12–24 месяца: (TTR будет определяться как минимальный уровень между 7,5–12,5 мкг/л между 1 неделей после 1 месяц, 7,5-10,5 мкг/л между 2-3 месяцами, 5,5-8,5 мкг/л между 4-12 месяцами после трансплантации и 4,5-7,5 мкг/л через 12 месяцев) у пациентов, получавших LCPT, по сравнению с пациентами, получавшими IR-Tac.
1 год
Сравните вариабельность уровней такролимуса между LCPT и IR-Tac.
Временное ограничение: Первые 12-24 месяца
Сравнить вариабельность уровней такролимуса между LCPT и IR-Tac с использованием коэффициента вариации (CV); высокий CV такролимуса будет определяться > 40% в течение первых 12-24 месяцев после трансплантации у субъектов-реципиентов почки на LCPT по сравнению с пациентами на IR-Tac.
Первые 12-24 месяца
Сравните приверженность лечению такролимусом
Временное ограничение: в месяцы 1,2,3,6 и 12-24
Сравнить приверженность лечению, связанную с такролимусом (измеряемую по сообщениям пациентов о пропущенных дозах при посещениях нефролога по трансплантации) у всех реципиентов почек, получающих LCPT, по сравнению с получающими IR-Tac.
в месяцы 1,2,3,6 и 12-24
Сравните среднее систолическое и артериальное давление
Временное ограничение: исходно и через 12-24 месяца после трансплантации
Сравнить среднее систолическое и артериальное давление у всех реципиентов почки, получавших LCPT, по сравнению с получавшими IR-Tac.
исходно и через 12-24 месяца после трансплантации
Сравните использование антигипертензивных препаратов
Временное ограничение: исходно и через 12-24 месяца после трансплантации
Сравнить использование антигипертензивных препаратов у всех реципиентов почек, получающих LCPT, по сравнению с получающими IR-Tac.
исходно и через 12-24 месяца после трансплантации
Сравните среднее диастолическое и артериальное давление.
Временное ограничение: исходно и через 12-24 месяца после трансплантации
Сравнить среднее диастолическое и артериальное давление у всех реципиентов почки, получавших LCPT, по сравнению с получавшими IR-Tac.
исходно и через 12-24 месяца после трансплантации
Сравните расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), измеренную по формуле «Модификация диеты при заболеваниях почек» (MDRD).
Временное ограничение: Через 6 мес и 12-24 мес после трансплантации
Сравнить расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) с помощью расчета модификации диеты при заболеваниях почек (MDRD) 4 у всех субъектов-реципиентов почек, получавших LCPT, по сравнению с получавшими IR-Tac.
Через 6 мес и 12-24 мес после трансплантации
Сравните значения гемоглобина A1C
Временное ограничение: После трансплантации через 3, 6 и 12-24 месяца
Сравнить возникновение нового диагноза преддиабета (задокументированного в электронной медицинской карте) и значения гемоглобина A1C у всех субъектов с трансплантированной почкой без диабета, получающих LCPT, по сравнению с получающими IR-Tac.
После трансплантации через 3, 6 и 12-24 месяца
Сравните частоту развития донорских специфических антител
Временное ограничение: Через 1, 3, 6 и 12-24 месяца после трансплантации
Сравнить частоту развития донорских специфических антител (DSA) у всех субъектов-реципиентов почки, получающих LCPT, по сравнению с получающими IR-Tac.
Через 1, 3, 6 и 12-24 месяца после трансплантации
Сравните частоту развития вируса ВК
Временное ограничение: Через 1, 3, 6 и 12-24 месяца после трансплантации
Сравнить частоту развития вируса BK (определяемого как BKV > 2,5 логарифмических копий/мл) у всех субъектов-реципиентов почек, получавших LCPT, по сравнению с пациентами, получавшими IR-Tac.
Через 1, 3, 6 и 12-24 месяца после трансплантации
Сравните частоту серьезных нежелательных явлений
Временное ограничение: Через 6 и 12-24 месяца после трансплантации
Сравнить частоту серьезных нежелательных явлений (СНЯ) (включая инфекции, приводящие к госпитализации, развитие подтвержденного биопсией клеточного и антитело-опосредованного отторжения по критериям Банфа, когда биопсия выполнялась по клиническим показаниям, потерю трансплантата и смерть пациента) у всех субъектов-реципиентов почки на LCPT. по сравнению с таковыми на IR-Tac.
Через 6 и 12-24 месяца после трансплантации

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Roy D Bloom, MD, University of Pennsylvania

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

11 ноября 2019 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 марта 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 сентября 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

10 декабря 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

11 февраля 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

15 февраля 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

10 апреля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

8 апреля 2024 г.

Последняя проверка

1 апреля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Таблетки такролимуса пролонгированного действия

Подписаться