Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Pulsvåghastighet, takrolimustid i terapeutiskt område och CV vid njurtransplantationer från afroamerikanska amerikaner (PTAAK)

8 april 2024 uppdaterad av: Roy D. Bloom, MD

En fas IV, prospektiv, randomiserad, öppen, jämförande analys, encenterstudie av pulsvågshastighetsutvärdering, takrolimus TTR och koefficient för takrolimusvariation hos afroamerikanska njurmottagare som får takrolimuskapslar med omedelbar vård eller förlängd frisättning Takrolimus tabletter

Det primära syftet med denna studie är att utvärdera mätningar av pulsvågshastighet och vaskulär följsamhet i början och slutet av studien medan deltagarna tar antingen takrolimustabletter med förlängd frisättning (känd under varumärket Envarsus XR®, och även kallad LCPT i denna studie) ges en gång dagligen varje morgon efter transplantation eller takrolimuskapslar med omedelbar frisättning (även kända under varumärket Prograf® eller förkortning IR-TAC i denna studie) som administreras två gånger dagligen med 12 timmars mellanrum efter njurtransplantation. Mätningar av pulsvågshastighet och vaskulär följsamhet är två icke-invasiva tester som används för att utvärdera hur väl blodkärlen anpassar sig till varje hjärtslag. Det sekundära syftet är att titta på effektiviteten och säkerheten för LCPT som ges en gång dagligen jämfört med IR-TAC som ges två gånger dagligen med 12 timmars mellanrum efter njurtransplantation.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Det finns flera läkemedel som ges till njurtransplanterade patienter för att förhindra att kroppens immunsystem stöter bort (inte accepterar) den transplanterade njuren. Ofta används mer än ett läkemedel samtidigt för att förhindra avstötning efter njurtransplantation. Några av de läkemedel som för närvarande används är IR-TAC, mykofenolatmofetil (MMF), mykofenolatnatrium (MPS) och kortikosteroider. IR-TAC är för närvarande godkänd av Food and Drug Administration (FDA) under varumärket Prograf® eller motsvarande generiska versioner för att förhindra avstötning hos njurtransplanterade. IR-TAC tas två gånger dagligen (med 12 timmars mellanrum), och dosen justeras av transplantatören för att hålla nivån av takrolimus i blodet från att vara för låg eller för hög.

LCPT är en tablett som innehåller samma aktiva ingrediens som finns i IR-TAC men LCPT har designats för att frigöra takrolimus under en längre tid så att den bara behöver tas en gång om dagen på morgonen. Dosen av det justeras också av transplantationsleverantören för att hålla nivån av takrolimus i blodet från att vara för låg eller för hög. Det har godkänts av FDA för att förhindra avstötning hos njurtransplanterade mottagare i kombination med andra mediciner för att förhindra avstötning efter njurtransplantation.

I denna studie kommer deltagarna att slumpmässigt tilldelas av en slump (som att vända ett mynt) för att få antingen IR-TAC eller LCPT från tidpunkten för transplantationen. Ungefär hälften (30) av studiedeltagarna kommer att ges IR-TAC och hälften kommer att ges LCPT. Både studiedeltagarna och transplantationsleverantörerna kommer att veta vilken medicin deltagarna får. Deltagarna kommer att vara kvar i studien i upp till 12 månader under vilken tid de kommer att ses för månatliga klinikbesök och kompletta laborationer enligt standarden för vård.

Dessutom kommer studieutredarna att ta ytterligare ett blodprov för att ytterligare ta reda på hur kroppen absorberar och bryter ner medicinen takrolimus. Deltagarna kommer också att genomgå icke-invasiva mätningar av pulsvågshastighet och vaskulär följsamhet inom 3 dagar efter transplantationen, sedan 1 månad och 12 månader efter transplantationen. Mätningar av pulsvågshastighet och vaskulär följsamhet är två icke-invasiva tester som används för att utvärdera hur väl blodkärlen anpassar sig till varje hjärtslag. Alla deltagare kommer också att ta antingen Mykofenolatmofetil (MMF) eller Mykofenolatnatrium (MPS) och kortikosteroider för att förhindra avstötning. Dessa procedurer kommer att hjälpa utredarna att titta på effektiviteten och säkerheten hos LCPT jämfört med IR-TAC efter njurtransplantation.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

60

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 75 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Försökspersoner som är afroamerikaner (självrapporterade patienter av svart afrikansk härkomst som bor i USA)
  • Försökspersoner som får en första eller andra avliden donator eller levande donator njurtransplantation på sjukhuset vid University of Pennsylvania
  • Patienter vars samtidiga immunsuppression vid tidpunkten för transplantationen kommer att vara (generisk eller varumärkesformulering) Mykofenolatmofetil (MMF, CellCept®) eller mykofenoliskt natrium (MPS, Myfortic®), prednison och induktion med kanin-antitymocytglobulin (Tymoglobulin®)

Exklusions kriterier:

  • Försökspersoner som är äldre än 75 år
  • Ämnen som inte själv beskrivs som att de är av svart afrikansk härkomst och bor i USA
  • Försökspersoner som är mottagare av andra organtransplantationer än njure
  • Försökspersoner som är mottagare av tredje gången eller fler njurtransplantationer
  • Försökspersoner som är HIV-positiva vid tidpunkten för screening före transplantation
  • Patienter med återkommande fokal segmentell glomeruloskleros (FSGS)

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Takrolimustabletter med förlängd frisättning
Doseras en gång dagligen på morgonen och påbörjas med en dos på 0,14 mg/kg/dag den första dagen efter njurtransplantation (postoperativ dag 1). Denna medicin kommer att ges med kanin antitymocytglobulin (rATG) induktion, oral mykofenolatmofetil (MMF) och orala steroider för att förhindra avstötning. Dessa mediciner kommer att beställas per standard av vård både sluten och öppen.
Det primära målet är att bedöma förändringen i mätningar av pulsvågshastighet (PWV) och vaskulär följsamhet från baslinje till 12-24 månader efter transplantation hos njuremottagna försökspersoner på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
Andra namn:
  • LCPT
  • Envarsus XR®
Aktiv komparator: Takrolimuskapslar med omedelbar frisättning
Doseras två gånger dagligen med 12 timmars mellanrum och påbörjades med en dos på 0,1 mg/kg/dag den första dagen efter njurtransplantation (postoperativ dag 1). Denna medicin kommer att ges med kanin antitymocytglobulin (rATG) induktion, oral mykofenolatmofetil (MMF) och orala steroider för att förhindra avstötning. Dessa mediciner kommer att beställas per standard av vård både sluten och öppen.
Det primära målet är att bedöma förändringen i mätningar av pulsvågshastighet (PWV) och vaskulär följsamhet från baslinje till 12-24 månader efter transplantation hos njuremottagna försökspersoner på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
Andra namn:
  • Prograf®
  • IR-TAC

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bedöm förändring i pulsvågshastighet
Tidsram: baslinje och månader 12-24 efter transplantation
Att bedöma förändringen i PWV-mätningar (m/sek) från baslinje till 12-24 månader efter transplantation hos njuremottagna försökspersoner på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
baslinje och månader 12-24 efter transplantation
Bedöm förändring i mätningar av vaskulär efterlevnad
Tidsram: baslinje och månader 12-24 efter transplantation
Att bedöma förändringen i vaskulär följsamhet med hjälp av centralt blodtryck (mmHg) från baslinje till 12-24 månader efter transplantation hos njuremottagarna på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
baslinje och månader 12-24 efter transplantation
Bedöm förändring i vaskulär efterlevnad
Tidsram: baslinje och månader 12-24 efter transplantation
Att bedöma förändringen i vaskulär följsamhet med hjälp av Augmentation Index (kvot) från baslinje till 12-24 månader efter transplantation hos njuremottagarna på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
baslinje och månader 12-24 efter transplantation

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bedöm förändring i mätningar av pulsvåghastighet
Tidsram: baslinje och 1 månad efter transplantation
För att bedöma förändringen i PWV-mätningar (m/sek) från baslinje till 1 månad efter transplantation hos njuremottagarna på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
baslinje och 1 månad efter transplantation
Bedöm förändring i mätningar av vaskulär efterlevnad
Tidsram: baslinje och 1 månad efter transplantation

Att bedöma förändringen i vaskulär följsamhet med hjälp av centralt blodtryck (mmHg) från baslinje till 1 månad efter transplantation hos njuremottagarna på LCPT jämfört med de på IR-Tac.

Augmentation Index (kvot) mätningar från baslinje till 1 månad efter transplantation hos njuremottagna försökspersoner på LCPT jämfört med de på IR-Tac.

baslinje och 1 månad efter transplantation
Bedöm förändring i vaskulär efterlevnad
Tidsram: baslinje och 1 månad efter transplantation

För att bedöma förändringen i vaskulär följsamhet med hjälp av Augmentation Index (kvot) från baslinje till 1 månad efter transplantation hos njuremottagarna på LCPT jämfört med de på IR-Tac.

Augmentation Index (kvot) mätningar från baslinje till 1 månad efter transplantation hos njuremottagna försökspersoner på LCPT jämfört med de på IR-Tac.

baslinje och 1 månad efter transplantation
Jämför steady-state mg/kg doseringskrav för takrolimus
Tidsram: Vid baslinjen
Att jämföra steady-state mg/kg Doseringskraven för takrolimus för att nå initiala terapeutiska dalgångar (definierade som 8-12 ug/L) hos njuremottagna försökspersoner på LCPT jämfört med de på IR-Tac av CYP3A5*1 uttryckare jämfört med CYP3A5*1 icke -uttryckare.
Vid baslinjen
Jämför procent av njurmottagarna med takrolimustid inom terapeutiskt intervall
Tidsram: 1 år
För att jämföra % av njuremottagarna med takrolimustid inom terapeutiskt område (TTR) < 60 % eller < 75 % efter 12-24 månader: (TTR definieras som dalnivåer mellan 7,5-12,5 ug/L mellan vecka 1 efter transplantation- månad 1, 7,5-10,5 ug/L mellan månader 2-3, 5,5-8,5 ug/L mellan månader 4-12 efter transplantation och 4,5-7,5 ug/L 12 månader framåt) hos patienter på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
1 år
Jämför variationen av takrolimusnivåer mellan LCPT och IR-Tac
Tidsram: Första 12-24 månaderna
Att jämföra variationen av takrolimusnivåer mellan LCPT och IR-Tac med hjälp av variationskoefficient (CV); hög takrolimus CV kommer att definieras > 40 % under de första 12-24 månaderna efter transplantation hos njuremottagarna på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
Första 12-24 månaderna
Jämför takrolimus-relaterad medicinering
Tidsram: vid månaderna 1,2,3,6 och 12-24
Att jämföra takrolimus-relaterad medicinadherens (mätt genom patientrapport om missade doser vid transplantationsnefrologiska besök) hos alla njuremottagarna på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
vid månaderna 1,2,3,6 och 12-24
Jämför genomsnittligt systoliskt och arteriellt blodtryck
Tidsram: vid baslinjen och 12-24 månader efter transplantationen
Att jämföra medelsystoliskt och arteriellt blodtryck hos alla njuremottagarna på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
vid baslinjen och 12-24 månader efter transplantationen
Jämför användning av antihypertensiva läkemedel
Tidsram: vid baslinjen och 12-24 månader efter transplantationen
Att jämföra användningen av antihypertensiva läkemedel hos alla njurpatienter på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
vid baslinjen och 12-24 månader efter transplantationen
Jämför genomsnittligt diastoliskt och arteriellt blodtryck
Tidsram: vid baslinjen och 12-24 månader efter transplantationen
Att jämföra medeldiastoliskt och arteriellt blodtryck hos alla njuremottagarna på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
vid baslinjen och 12-24 månader efter transplantationen
Jämför uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) mätt med formeln Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)
Tidsram: 6 månader och 12-24 månader efter transplantation
För att jämföra uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) via Modifiering av diet vid njursjukdom (MDRD) 4 beräkning i alla njuremottagarna på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
6 månader och 12-24 månader efter transplantation
Jämför hemoglobin A1C-värden
Tidsram: Efter transplantation vid månader 3, 6 och 12-24
Att jämföra förekomsten av en ny diagnos pre-diabetes (som dokumenterats i den elektroniska journalen) och hemoglobin A1C-värden hos alla icke-diabetiska njurtransplanterade patienter på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
Efter transplantation vid månader 3, 6 och 12-24
Jämför förekomsten av utveckling av donatorspecifika antikroppar
Tidsram: Månad 1, 3, 6 och 12-24 efter transplantationen
Att jämföra incidensen av utveckling av donatorspecifika antikroppar (DSA) hos alla njuremottagarna på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
Månad 1, 3, 6 och 12-24 efter transplantationen
Jämför förekomsten av utveckling av BK-virus
Tidsram: Månad 1, 3, 6 och 12-24 efter transplantationen
Att jämföra incidensen av utveckling av BK-virus (definierad som BKV > 2,5 log kopior/ml) hos alla njuremottagarna på LCPT jämfört med de på IR-Tac.
Månad 1, 3, 6 och 12-24 efter transplantationen
Jämför förekomsten av allvarliga biverkningar
Tidsram: Månad 6 och 12-24 efter transplantation
Att jämföra förekomsten av allvarliga biverkningar (inklusive infektioner som resulterar i sjukhusvistelse, utveckling av biopsibeprövad cellulär och antikroppsmedierad avstötning enligt Banff-kriterier när biopsi utförs för kliniska indikationer, transplantatförlust och patientdöd) hos alla njuremottagarna på LCPT jämfört med dem på IR-Tac.
Månad 6 och 12-24 efter transplantation

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Roy D Bloom, MD, University of Pennsylvania

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

11 november 2019

Primärt slutförande (Beräknad)

1 mars 2025

Avslutad studie (Beräknad)

1 september 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

10 december 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

11 februari 2019

Första postat (Faktisk)

15 februari 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

10 april 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

8 april 2024

Senast verifierad

1 april 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Njurtransplantation; Komplikationer

Kliniska prövningar på Takrolimustabletter med förlängd frisättning

3
Prenumerera