Tüdőfunkció, hang és nyelési tünetek mellékpajzsmirigy-eltávolítás után

Ez egy prospektív eset-kontroll vizsgálat volt. 2017 júliusa és 2018 decembere között a vizsgálók 38 olyan beteget vontak be a vizsgálati csoportba, akiknél sikeres teljes parathyreoidectomián és bilaterális thymectomián (TPxBT), valamint autotransplantáción estek át a tünetekkel járó másodlagos hyperparathyreosis miatt. Ugyanebben az időszakban 4 műtéti kudarcot szenvedett beteget kizártak a vizsgálatból. A műtétet olyan betegek jelezték, akik hosszú távú rendszeres hemodialízisen vagy folyamatos ambuláns peritoneális dialízisen (CAPD) estek át, szérum Ca > 10,1 mg/dl, P > 5,5 mg/dl, alkalikus foszfatáz (Alk-ptáz) > 94 U /L és ép mellékpajzsmirigyhormon (iPTH) > 800 pg/ml, és olyan tünetekkel és jelekkel, mint a bőrviszketés, csontfájdalom, általános gyengeség, álmatlanság és a csont ásványi sűrűség (BMD) T-pontszáma (az ágyéki legalacsonyabb T-pontszám) gerinc 1-4, globális combcsont, combnyak, radiális 1/3 és globális sugár) < -2,5. A műtét során teljes parathyreoidectomiát és bilaterális thymectomiát hajtottak végre, valamint 100 mg hiperplasztikus mellékpajzsmirigy szövet autotranszplantációját az alkar bőr alatti szövetébe arteriovenosus sipoly nélkül.

Tíz, rendszeresen hemodializált beteget vettek fel kontrollcsoportba, akiknél enyhe másodlagos hyperparathyreosis alakult ki (iPTH körülbelül 500 pg/ml), de nem estek át parathormon-eltávolításon.

A kutatók feljegyezték a betegek életkorát, tüneteit, nemét, testtömeg-indexét (BMI), és mérték a Ca, P, az Alk-ptáz és az iPTH szérumszintjét, valamint a BMD-t (T-score). A nyomozók a betegek hangminőségét, nyelés közbeni légúti invázióját és tüdőfunkcióit is rögzítették a műtét előtt és 4 hónappal a műtét után, hogy megtalálják a műtét utáni változásokat. A kontrollcsoportban a vizsgálók rögzítették és megmérték ezeket a tételeket a kiinduláskor és 4 hónappal később.

A műtét után 1 héttel a szérum Ca-, P-, Alk-ptáz- és iPTH-szinteket ismét megmértük, hogy megbizonyosodjunk a műtét sikerességéről. Sikeres műtétnek minősül, ha az iPTH-szint <72 pg/ml volt a műtétet követő 1 héten belül. Négy olyan beteget zártak ki ebből a vizsgálatból, akik ugyanebben az időszakban műtéti kudarcot szenvedtek.

A beszédminőség, például a beszédkárosodás és a beszédminőség észlelési értékelése többdimenziós klinikai mérésekkel, hallási módszereken alapuló hangsúllyal, rekedtséggel, érdességgel, légszomjjal, aszténiával és feszültséggel (GRBAS) egy skálán (0-3) (normál- magas fokú) fül-orr-gégész (Dr. Lai, C.C.). A hangfogyatékosság indexét (VHI-10) (>11, kóros) és az evést értékelő eszközt (EAT-10) (≥ 3, abnormális) maguk a betegek értékelték.

Akusztikai és aerodinamikai méréseket alkalmaztunk minden egyes alany felvételén, amely tartós magánhangzó-produkciót produkált hangszigetelt szobában. Az akusztikus változókat, köztük a jittert (Jitt), a csillogást (ShdB), a zaj-harmonikus arányt (NHR), az alapfrekvenciát (Fo) és a magas hangmagasságot számítógépes beszédlaboratóriummal (Core Model SCL # 4300B, KayPENTAX Elementries, Lincoln park) mérték. , NJ).

A maximális fonációs időt és az s/z arányt kerületi szellőzésű pneumotachográfiás maszkkal és az Aerophone rendszer differenciál átalakítóival (Aerophone II, Model 6800, KayPENTAX Elementrics) mértük. A hangszálak mozgékonyságát, a hangszalag záródását (teljes vagy hiányos), a nyelés közbeni légúti inváziót száloptikai endoszkópiával vizsgáltuk, hogy korai kiömlést, penetrációs-aspirációs skálaszinteket (1-8) (nincs anyag bejutása a gégébe vagy a légcsőbe) A légutakba jutó anyag a hangredők alatt halad, és nem történik erőfeszítés a kilökődésre) (>1, kóros). A Yale pharyngealis maradék súlyossági skálát a vallecula (0-4) (nem nyom-enyhe-közepes-súlyos) és a piriform sinus (0-4) esetében is elvégezte a fül-orr-gégész.

A mellkasgyógyász szakorvos (Dr. Chang, H.C.) tüdőfunkciós teszteket végzett, beleértve a kényszerített vitálkapacitást (FVC), a kényszerített kilégzési térfogatot 1 másodperc alatt (FEV1), a hörgőtágító tesztet (BDT) (pozitív válasz a BDT-re az American Thoracic Society szerint a FEV1 vagy FVC növekedéseként ≥ 12% és 200 ml), a teljes tüdőkapacitás (TLC) és az alveoláris térfogat (VA) MasterScope (Jaeger, VIASYS healthcare GmbH, Höchberg, Németország), valamint a tüdő szén-monoxid diffúziós kapacitása (DLCO) a Vmax Autobox segítségével (SensorMedics, a VIASYS healthcare leányvállalata, Kalifornia, USA). A 6 perces séta tesztet (6MWT) szintén elvégezték a távolság (méter) és az O2-deszaturáció (az O2-telítettség különbségei az előzetes és az utóvizsgálatok között) értékelésére (pozitív, ha az O2-deszaturáció ≧ 4%).