Alacsony dózisú ketamin infúzió a rezisztens depresszió kezelésére

Ez egy leíró kutatási tanulmány, amely a leendő kimenetelre vonatkozó adatokat gyűjti azokról a betegekről, akiket megvizsgáltak a pszichiátrián és az intenzív osztályon. Ez a vizsgálat a pszichiátria és az intenzív osztály kezelőorvosa által megvizsgált és szűrt betegeket követi majd, akik ketamin bolus alkalmazására rendelnek. Ez a vizsgálat a kezelés eredményeit vizsgálja, és felnőtt betegeken végzik el. Az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokat a nyomon követés érdekében felülvizsgálják.

Az elsődleges cél a Ketamin használatának és a kezelést követő betegek kimenetelének vizsgálata kezelésre rezisztens depresszióban szenvedő egyéneknél. A kezelésre rezisztens depresszióban szenvedő alanyokat a Psychiatric Consult a Quick Inventory of Depressive Symptomatology értékelőeszköz segítségével azonosítja, kezelésre rezisztens depressziójuk van, nincs pszichózisuk, nem használnak hatóanyagot, bekerülnek az orvosi osztályba, és megerősítik, hogy elfogadják a helyi Viselkedési Orvosi Központba. .

Az érintett eljárások (kutatási beavatkozások):

Pszichiátriai konzultáció, amely magában foglalja:

1. Egy teljes diagnosztikai pszichiátriai interjút készítenek a beutalás megfelelőségének megállapítása és az egyéb lehetőségek megvitatása érdekében
2. Elkészült a rendszerek és a kórtörténet áttekintése
3. A kezelési alternatívák megbeszélése
4. A Ketamin kezelésrezisztens depresszióban történő alkalmazásának megvitatása
5. Ebben az időben minden szükséges laboratóriumot vagy további konzultációt javasolunk. .
6. Tekintse át, hogy a kezelés előtt 8 órával NPO-ban kell maradnia, és a kezelést követő 8 órán belül ne szedjen benzodiazepineket (azaz Ativan, Valium, Xanax, Klonopin), alkoholt vagy kábítószereket (például oxikodont, oxikontint, dilaudidot stb.). a beteggel.

7. Vitals Assessed on Evaluation – Cardiovascularis paraméterek

   1. Nyugalmi szisztolés vérnyomás 90 és 150 között
   2. Nyugalmi diasztolés 50 és 90 között a vizsgán.

   3. Ha a vérnyomás meghaladja ezeket a paramétereket, javasoljuk, hogy a magas vérnyomással foglalkozzanak a beteg elsődleges csoportjával a kezelés előtt.

      A depressziós tünetegyüttes értékelésének gyors jegyzéke (lásd a mellékelt értékelő eszközt)

      Ketamin infúzió az orvos utasításai szerint:

   4. Ketamint 0,5 mg/ttkg* dózis IV infúzióban 50 ml NS-ben a beállított, nem titrálható sebességgel 40 percen keresztül, vagy Ketamin 1 mg/kg* IV dózist 50 ml NS-ben a beállított sebességgel, nem titrálható 90 percen keresztül. . Azt, hogy az alany milyen adagot kap, az intenzív osztályon dolgozó osztály határozza meg a beteg tünetei alapján. Az ilyen dózisokban alkalmazott ketamin a következő mellékhatásokat okozhatja, mint például túlzott szedáció vagy álmosság, vagy kellemetlen hallucinációk, izgatottság vagy dysphoriás reakció, hányinger vagy fokozott orális váladék.

Adatgyűjtési eljárások: A következő elemek kerülnek kinyerésre a páciens elektronikus egészségügyi nyilvántartásából: A Depressziós Tünettani Gyors Leltár (QIDS SR-16) az infúzió előtt és 24 órával azután elkészült a Psychiatry MD által, az életjelek az infúzió előtt, 15 percenként az infúzió alatt és az infúzió befejezését követő 5 percen belül, majd 15 percenként, amíg a beteg PARS-értéke 8 vagy annál nagyobb lesz, vagy vissza nem tér a kiindulási értékre.

Minden alany egyedi azonosító számot kap, amelyet minden adatgyűjtési űrlapon használnak az eljárást (infúziót) követően. Az adatok az adatelemzést követően törlődnek. A kulcskód a kórházi számítógép biztonságos meghajtójában tárolt adatoktól külön helyen kerül tárolásra.

Az egyes alanyok számára előnyös lehet depressziójuk kezelése. Társadalmi előnyökkel jár majd a szolgáltatók ismereteinek növekedése e kezelés hatásáról a rezisztens depresszióra, valamint a depresszió gyors kezelésének képessége akut ellátásban.

Hivatkozások

1. Kishimoto, T. és munkatársai, Egyszeri adagú infúziós ketamin és nem ketamin N-metil-d-aszpartát receptor antagonisták unipoláris és bipoláris depresszióhoz: a hatékonyság, a biztonság és az időpályák metaanalízise. Pszichológiai orvostudomány, 2016. 46. ​​(7): p. 1459-1472.
2. Fond, G. és munkatársai, Ketamin beadása depressziós rendellenességekben: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Pszichofarmakológia (Berl), 2014. 231. (18): p. 3663-76.
3. Han, Y. és munkatársai, Ketamin hatékonysága súlyos depressziós rendellenességek gyors kezelésében: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatok metaanalízise. Neuropsychiatr Dis Treat, 2016. 12: p. 2859-2867.
4. Sanacora, G. és mtsai, A Consensus Statement on the Use of Ketamine in the Treatment of Mood Disorders. JAMA Pszichiátria, 2017. 74. (4): p. 399-405.