Egylövésű lumbális erector spinae sík (ESP) blokk teljes csípőprotézisben (THR)

A THR utáni betegek opioidhasználatára vonatkozó kísérleti vizsgálatot követően a számítások szerint a kezelési vagy a kontrollkar mintaszáma csoportonként 35 beteg, hogy megfelelő teljesítményt érjünk el az ilyen különbség kimutatására.

A lezárt, átlátszatlan borítékokat, amelyek belsejében kiosztás van, előre elkészítik, és ezt követően a műtét napján kihúzzák. A kezelő aneszteziológus közvetlenül az indukció előtt kapja meg a borítékot, majd az általános érzéstelenítés (GA) alá helyezését követően nyitja ki a borítékot. Ha a műtétet megszakítják, vagy a beteg nem tudja használni a PCA-t a műtét után (pl. műtét utáni gépi lélegeztetés) vagy posztoperatív delírium), a borítékot visszatesszük a medencébe.

Miután a beteget GA alá helyezték és oldalra fordították, a borítékot kinyitják. A kezelőkarnál ágyéki ESP blokkot hajtanak végre, míg a kontroll karon nem végeznek regionális érzéstelenítést, és nem fecskendeznek sóoldatot az ESP-be. Mielőtt az ESP blokkba lépne, a hátoldalt aszeptikus technikával megtisztítják és beborítják. 40 ml 0,25%-os levobupivakaint (vagy maximum 2 mg/testtömeg-kg-ot azonos térfogatra) fecskendeznek be az ESP-be.

Az injekció beadása után a sebészt felszólítják, hogy ne szivárogjon be semmilyen helyi érzéstelenítőt a bemetszés helyére vagy a sebbe. Intraoperatívan intravénás fentanilt ad be egyedüli fájdalomcsillapítóként a kezelő altatóorvos. Műtét után a betegnek fentanil PCA-t adnak a standard aneszteziológustól). A páciensnek a műtét előtt minden rendszeres orális fájdalomcsillapítót is be kell adni a műtét után, beleértve a paracetamolt, NSAID-ot, gabapentinoidot és/vagy gyenge opioidot (DF118 vagy tramadol).

A beteget a műtét után 24 órával az akut fájdalom szolgálati csoport független értékelője értékeli, akit nem látnak az allokáció eredményétől. Az elsődleges eredményeket, azaz a posztoperatív 12 és 24 órás PCA fentanilhasználatot és a fájdalompontszámot a numerikus értékelési skálán (NRS) 0-tól 10-ig nyugalomban és mobilizáláskor értékelik és dokumentálják az elektronikus rendszerben, valamint a betegtáblázatban. A másodlagos eredményeket, például a PONV meglétét/hiányát és a térdhajlítási erőt az MRC skálán, szintén feljegyezték.

Az adatokat a vizsgáló gyűjti össze és viszi be az Excel 2003-ba. A kétoldalú hallgatói t tesztet az elsődleges eredmények és a térdhajlítási erő összehasonlítására használják a kezelt csoport és a kontrollcsoport között, míg a PONV arányát két csoport között Chi-négyzet teszttel. Többváltozós regressziót végeznek az orális fájdalomcsillapítók vizsgálati eredményekre gyakorolt ​​hatásának ellenőrzésére.