고관절 전치환술(THR)의 단일 샷 요추 기립기 척추 평면(ESP) 블록

THR 후 환자의 아편유사제 사용에 관한 파일럿 연구 후, 치료 또는 대조군의 샘플 크기는 이러한 차이를 감지할 수 있는 적절한 검정력을 달성하기 위해 그룹당 35명의 환자로 계산됩니다.

내부에 할당된 봉인된 불투명 봉투를 미리 준비하고 수술 당일에 이어서 뽑습니다. 담당 마취의는 유도 직전에 봉투를 받고 환자가 전신 마취(GA)를 받은 후 봉투를 엽니다. 수술이 취소되거나 환자가 수술 후 PCA를 사용할 수 없는 경우(예: 수술 후 기계 환기) 또는 수술 후 정신 착란), 봉투는 다시 풀에 넣습니다.

환자를 GA 아래에 놓고 옆으로 돌린 후 봉투를 엽니다. 치료 팔의 경우 요추 ESP 블록이 수행되는 반면 컨트롤 팔의 경우 국부 마취가 수행되지 않고 식염수가 ESP에 주입됩니다. ESP 차단을 진행하기 전에 뒷면을 무균 기술로 세척하고 드레이핑합니다. 40mL의 0.25% 레보부피바카인(또는 동일한 부피로 구성된 최대 2mg/kg 체중)을 ESP에 주입합니다.

주사 후 외과 의사는 절개 부위나 상처에 국소 마취제를 침투시키지 말라고 지시합니다. 수술 중 담당 마취의는 유일한 진통제로 정맥 주사 펜타닐을 투여합니다. 수술 후, 환자에게 표준 설정 마취의의 펜타닐 PCA를 투여합니다. 환자는 또한 수술 후 파라세타몰, NSAID, 가바펜티노이드 및/또는 약한 오피오이드(DF118 또는 트라마돌)를 포함한 모든 수술 전 일반 경구 진통제를 투여받습니다.

환자는 수술 24시간 후 급성 통증 서비스 팀의 독립적인 평가자에 의해 평가되며 할당 결과는 눈가림됩니다. 수술 후 12시간 및 24시간 PCA 펜타닐 사용 및 0에서 10까지의 숫자 등급 척도(NRS)의 통증 점수인 1차 결과가 평가되고 전자 시스템 및 환자 차트에 문서화됩니다. MRC 척도에서 PONV의 존재/부재 및 무릎 굴곡력과 같은 이차 결과도 기록됩니다.

조사자가 데이터를 수집하고 Excel 2003에 입력합니다. 2-sided 스튜던트 t 테스트는 치료군과 대조군 사이의 일차 결과와 무릎 굴곡력을 비교하는 데 사용되며, 두 그룹 사이의 PONV 비율은 Chi-square test로 비교됩니다. 연구 결과에 대한 경구 진통제의 효과를 제어하기 위해 다변량 회귀를 수행합니다.