Terhesség megszakítása a második trimeszterben korábbi császármetszéssel rendelkező nőknél

Tervezés: prospektív randomizált, kontrollált vizsgálat Ülés: Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszék, Zagazigi Egyetem, Zagazig, Egyiptom Mintaszám számítás: a hüvelyi misoprostol és az intracervikális Foleys katéter önmagukban vagy kombinációban történő alkalmazásának alapos áttekintése a trimeszter közepén történő terhességmegszakításhoz, Rezk et al 2014 kimutatta, hogy a "láz és hasmenés" szövődmények százalékos aránya az első csoportban (misoprostol) 30% volt, szemben a második csoportban (intracervicalis Foleys csoport)" a méhnyak szakadása "13,3% volt. Ezért 95%-os megbízhatósági szinten és 80%-os teljesítmény mellett az Epi info 7 használatával a minta mérete százötvennyolc (158) beteg lesz.

A vizsgálatban résztvevők: a vizsgálatba olyan nőket vonnak be, akik a terhesség 14. héttől 23. hétig és a terhesség 6. napjáig tartanak. A kutatók egy vagy több császármetszéssel járó egyszeri terhességben szenvedő betegeket vonnak be. A vizsgálók kizárnak minden olyan beteget, akinek kritikus társbetegségei vannak: vérzési rendellenességek, chorioamnionitis, alacsonyan fekvő méhlepény, méhrepedés, myomectomia és a misoprostol vagy latex allergia ellenjavallata. Minden nő anamnézis felvételen, általános vizsgálaton és a méhnyak helyi vizsgálatán vesz részt. Osztályi UH a diagnózis megerősítésére, valamint a placenta megszűnésének és helyzetének jelzésére. Vérvizsgálatokat végeznek, beleértve a vércsoportot, a teljes vérkép egyezését, az antitestek szűrését és a vírusmarkereket.

Véletlenszerű besorolás: A jogosultsági feltételek teljesítése után minden résztvevőnek tanácsot adunk a klinikai vizsgálatba. Az aláírt, dokumentált beleegyező nyilatkozatot mellékelni kell az egészségügyi dokumentációjukhoz. A betegeket számítógépes véletlenszám-generátor segítségével két csoportba sorolják, lezárt, számozott, átlátszatlan borítékok sorozatában, 1:1 randomizálási aránnyal.

I. csoport (Mizoprosztol csoport): hetvenkilenc beteg kap telítő adag nedvesített misoprostol tablettát (cytotec pfizer 400 mg) hüvelybe helyezve, majd ezt követi a fenntartó adag (200 mg) hat óra elteltével, és 4 óránként ismétlődik a a hatékony méhösszehúzódás kezdete legfeljebb öt adaggal 24 órán belül.

II. csoport (kombinált csoport): hetvenkilenc beteg kap intracervikális Foleys katéter behelyezést. A méhnyak expozíciója steril tükör segítségével, 16F Foley katétert vezetnek be a cervicalis csatornába a nyaki hasítás előidézésére. A katétert a ballon 30 milliliter steril oldattal történő felfújásával rögzítik, amikor a katéter a belső nyaki nyíláson túl van. A katéter enyhe tapadása a belső combhoz való ütögetéssel történik. Hat órányi Foleys katéterrögzítés után a vizsgálók 10 NE oxitocin infúziót kezdenek 500 ml Ringer-laktáttal 125 ml/óra sebességgel, majd egy óra pihentetést tesznek lehetővé a diurézis érdekében. Az oxitocin adagjának fokozatos emelése 5 NE-vel minden alkalommal, amíg a méh szabályos összehúzódása el nem ér, legfeljebb öt adag huszonnégy órán belül. Ezért a vízmérgezés elkerülése érdekében az oxitocin maximális adagja 100 NE 24 órán keresztül.

Sikertelen abortusz-indukálásnak minősül, ha az elsődleges terhességmegszakítási módszer alkalmazásától számított húsz órán belül nem történt magzati kilökődés. A demográfiai adatokat és a sorozatos klinikai monitorozást a kijelölt ügyeletes nyilvántartó rögzíti.