- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04521452
Véletlenszerű, nyílt elnevezésű vizsgálat az evogliptinnek a CAVD progressziójára gyakorolt gátló hatásáról
Nyílt elrendezésű, randomizált vizsgálat az evogliptin, a dipeptidil-peptidáz-4-gátló gátló hatásáról az aortabillentyű meszesedésének előrehaladására 2-es típusú diabetes mellitusban és enyhe-közepes aorta szűkületben szenvedő betegeknél
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
Annak ellenére, hogy a klinikusok évtizedek óta igyekeznek hatékony gyógyászati kezelést kifejleszteni a meszes aortabillentyű betegség (CAVD) kezelésére, még nincs tudományosan igazolt orvosi kezelés. Mivel a CAVD kóros jellemzőit gyulladásos sejtinfiltráció és lipidlerakódás jellemzi, mint az érelmeszesedésnél, a legutóbbi randomizált klinikai vizsgálatok során a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében hatékonynak bizonyult sztatin gyógyszereket alkalmaztak; azonban a különböző típusú gyógyszerek negatív eredményeket mutattak, így a CAVD kielégítetlen klinikai szükségletet jelent.
Az Asan Medical Center kutatói bebizonyították, hogy a dipeptidil-peptidáz-4 (DPP-4)-IGF (inzulinszerű növekedési faktor)-1 tengely fontos szerepet játszik a valvuláris interstitialis sejt (VIC) patológiás osteoblast transzformációjában, és beszámoltak arról, hogy A DPP-4 inhibitor hatékonyan akadályozza meg a meszesedést a CAVD tényleges állatmodelljében. Normál állapotban az IGF-1 elnyomja a VIC kóros átalakulását; azonban, ha az endotélsejtek öregedés vagy különféle kóros állapotok miatt károsodnak, a DPP-4 expressziója megnövekszik a billentyűszövetben. Mivel a DPP-4 enzimként működik, amely lebontja az IGF-1-et, csökkenti a normál IGF-1 aktivitást, és fokozza a VIC átalakulását oszteoblasztokká, kóros meszesedést és súlyosbítva a CAVD-t.
Hat különböző DPP-4-inhibitor összehasonlítása után az Asan Medical Center kutatói felfedezték, hogy az evogliptinnek nagyobb a szívszöveti eloszlása, mint a többi DPP-4-gátlónak. Ezenkívül a nagy szívszöveti eloszlású DPP-4 inhibitorok a súlyos CAVD előfordulási arányának csökkenését mutatták a retrospektív vizsgálatban. Ezen eredmények alapján ez a tanulmány megvizsgálja az evogliptin hatását a CAVD progressziójára.
A tanulmány egy randomizált, nyílt elrendezésű evogliptin vizsgálat T2DM-ben és közepesen súlyos vagy súlyos CAVD-ben szenvedő betegeken. Azon alanyok, akik beleegyeztek a vizsgálatban való részvételbe és aláírták az ICF-et, szűrési időszakon esnek át, és azokat, akik megfelelnek a jogosultsági kritériumoknak, 1:1 arányban véletlenszerűen evogliptin vagy nem evogliptin csoportba sorolják. Az alanyok 96 hétig szedik a gyógyszert, és szorosan ellenőrizni fogják a hatékonyságát. Az evogliptin hatásosságát a CAVD progressziójának gátlásában az aortabillentyű kalciumtérfogat változásának az evogliptin csoportban történő összehasonlításával kell értékelni a nem evogliptin csoportban bekövetkezett változással.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Seoul, Koreai Köztársaság
- Asan Medical Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Férfi és nő 19 éves vagy idősebb
- Olyan alanyok, akiknél 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak és orális hipoglikémiás gyógyszerekkel kezeltek
Azok az alanyok, akiknek Doppler echokardiográfiája vagy szív CT-je a szűrési vizit (1. vizit) előtt vagy alatt 8 héten belül eleget tesz a következők valamelyikének:
- Doppler echocardiographia (aortabillentyű meszesedés és/vagy hipertrófia aorta csúcssebességgel ≥2,0 m/s); vagy
- Szív CT (aortabillentyű kalcium pontszám ≥300 AU)
- Azok az alanyok, akik úgy döntöttek, hogy saját elhatározásukból részt vesznek ebben a vizsgálatban, miután meghallgatták a tanulmány részleteit
Kizárási kritériumok:
- Súlyos aortabillentyű szűkületben szenvedő alanyok (aorta csúcssebesség > 4,0 m/s, átlagos nyomásgradiens > 40 Hgmm, vagy aortabillentyű területe ≤0,75 cm2)
- Alanyok, akiknél a bal kamrai ejekciós frakció < 40%
- Szívelégtelenségben szenvedő betegek: NYHA II-IV funkcionális osztályba tartozó szívelégtelenségben szenvedő betegek
- Alanyok, akiknek a becsült glomeruláris filtrációs rátája (eGFR) a
- 1-es típusú cukorbetegségben vagy diabéteszes ketoacidózisban szenvedő betegek
- A DPP-4 inhibitorokkal szembeni súlyos túlérzékenységben szenvedő személyek
Azok az alanyok, akik az alábbi gyógyszeres terápiák bármelyikét kapták/kapják:
- K vitamin
- Kalcium-kiegészítő (vagy csontritkulás elleni gyógyszer)
- Azok az alanyok, akiknek az aortabillentyű szűkületét nem degeneratív vagy kéthúsbillentyű-betegség okozza (pl. reumás billentyű betegség)
- Azok az alanyok, akik aortabillentyű műtéten estek át vagy várhatóan (az 1. látogatástól kezdve) aortabillentyű műtéten estek át a vizsgálat során.
- Olyan alanyok, akiknél rosszindulatú daganat vagy agyi érbetegség miatt kétéves klinikai vizsgálat nem lehetséges
- Terhes vagy szoptató nők
Fogamzóképes korú nők, akik szexuálisan aktívak és nem járulnak hozzá a megfelelő fogamzásgátlás alkalmazásához a vizsgálat során
- A megfelelő fogamzásgátlás fizikai gát módszert jelent, beleértve az óvszert, a fogamzásgátló membránt vagy a méhnyak sapkáját. A vizsgálat ideje alatt nem megengedett olyan fogamzásgátló vagy orális fogamzásgátló alkalmazása, amely hormonokat tartalmaz, amelyek gyógyszer-gyógyszer interakciót válthatnak ki a vizsgálati készítménnyel (kivéve a menopauza tüneteinek kezelésére alkalmazott orális fogamzásgátlót, csak akkor, ha az adagolás a múltban állandó volt 8 hét)
- Bármely más alany, amelyet a vizsgáló nem alkalmasnak ítélt a vizsgálatra
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Megelőzés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Evogliptin csoport
evogliptin 5 mg naponta
|
Az alanyok napi 5 mg evogliptint kapnak
|
Nincs beavatkozás: Nem evogliptin csoport
DM-gyógyszerek, kivéve az evogliptint és más DPP-4-gátlókat
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
---|---|
Az aortabillentyű kalciumtérfogatának változása a 96. héten a kiindulási értékhez képest
Időkeret: 96 hét
|
96 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
---|---|
Az aortabillentyű kalcium térfogatának változása a 48. héten a kiindulási értékhez képest
Időkeret: 96 hét
|
96 hét
|
Az aortabillentyű kalcium pontszámának változása a 48. és a 96. héten a kiindulási értékhez képest
Időkeret: 48 hét, 96 hét
|
48 hét, 96 hét
|
Változás mértéke (%) az aortabillentyű kalciumtérfogatában a 48. és a 96. héten a kiindulási értékhez képest
Időkeret: 48 hét, 96 hét
|
48 hét, 96 hét
|
Az aortasugár csúcssebességének változása a 48. és a 96. héten az alapvonalhoz képest
Időkeret: 48 hét, 96 hét
|
48 hét, 96 hét
|
Az aorta csúcs és átlagnyomás gradiens változása a 48. és a 96. héten a kiindulási értékhez képest
Időkeret: 48 hét, 96 hét
|
48 hét, 96 hét
|
Az aortabillentyű területének változása a 48. és a 96. héten az alapvonalhoz képest
Időkeret: 48 hét, 96 hét
|
48 hét, 96 hét
|
A jelentősebb szív- és érrendszeri események ideje
Időkeret: bármikor a teljes 96 hetes követés alatt
|
bármikor a teljes 96 hetes követés alatt
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Otto CM, Lind BK, Kitzman DW, Gersh BJ, Siscovick DS. Association of aortic-valve sclerosis with cardiovascular mortality and morbidity in the elderly. N Engl J Med. 1999 Jul 15;341(3):142-7. doi: 10.1056/NEJM199907153410302.
- Lindman BR, Clavel MA, Mathieu P, Iung B, Lancellotti P, Otto CM, Pibarot P. Calcific aortic stenosis. Nat Rev Dis Primers. 2016 Mar 3;2:16006. doi: 10.1038/nrdp.2016.6.
- Bonow RO, Greenland P. Population-wide trends in aortic stenosis incidence and outcomes. Circulation. 2015 Mar 17;131(11):969-71. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.014846. Epub 2015 Feb 17. No abstract available.
- Choi B, Lee S, Kim SM, Lee EJ, Lee SR, Kim DH, Jang JY, Kang SW, Lee KU, Chang EJ, Song JK. Dipeptidyl Peptidase-4 Induces Aortic Valve Calcification by Inhibiting Insulin-Like Growth Factor-1 Signaling in Valvular Interstitial Cells. Circulation. 2017 May 16;135(20):1935-1950. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024270. Epub 2017 Feb 8.
- Aronow WS, Ahn C, Shirani J, Kronzon I. Comparison of frequency of new coronary events in older subjects with and without valvular aortic sclerosis. Am J Cardiol. 1999 Feb 15;83(4):599-600, A8. doi: 10.1016/s0002-9149(98)00922-9.
- Pawade TA, Newby DE, Dweck MR. Calcification in Aortic Stenosis: The Skeleton Key. J Am Coll Cardiol. 2015 Aug 4;66(5):561-77. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.066.
- Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, Iung B, Lancellotti P, Lansac E, Rodriguez Munoz D, Rosenhek R, Sjogren J, Tornos Mas P, Vahanian A, Walther T, Wendler O, Windecker S, Zamorano JL; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017 Sep 21;38(36):2739-2791. doi: 10.1093/eurheartj/ehx391. No abstract available.
- Brandenburg VM, Reinartz S, Kaesler N, Kruger T, Dirrichs T, Kramann R, Peeters F, Floege J, Keszei A, Marx N, Schurgers LJ, Koos R. Slower Progress of Aortic Valve Calcification With Vitamin K Supplementation: Results From a Prospective Interventional Proof-of-Concept Study. Circulation. 2017 May 23;135(21):2081-2083. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.027011. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2020 Jan 21;141(3):e54.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Várható)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- DIP_CAVD_DM
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a CAVD
-
Genetesis Inc.The Cleveland ClinicToborzásCoronaria allograft vasculopathia (CAV)Egyesült Államok