A perioperatív standard folyadékkezelés és a célirányos folyadékkezelés összehasonlítása

Az etikai bizottság jóváhagyását és a betegek beleegyezését követően a vizsgálatot összesen ASA I-III vizsgálattal fejezték be, 60 18 év feletti beteggel, akiket fej-nyaki műtéten fognak át. A randomizációt követően a betegek artériás kanülön estek át. A vizsgálati csoportban részt vevő betegek artériás kanüljeit speciális transzducerrel integráltuk a hemodinamikai monitorozó rendszerbe, és folyadékgazdálkodásukat úgy terveztük, hogy SVV monitorozással elérjék a 13%-os vagy annál kisebb célértéket. A kontrollcsoportban a folyadékkezelést MAP-ként (átlagos artériás nyomás) 65 Hgmm és afeletti értékre, a diurézist pedig 0,5 ml/kg/óra és afeletti értékre állítottuk be. Mindkét csoportban 7 ml/kg/óra sebességű kristályinfúziót kezdtünk. Amikor a vizsgált csoportban az SVV-érték 13%-ra és többre emelkedett, az első szakaszban 250 ml krisztalloidot, ha pedig továbbra is 13% és a felett, 250 ml kolloid bólust adtak. Érszűkítő szert alkalmaztunk, ha az SVV 13% alatt volt, és a MAP 65 Hgmm alatt volt. A kontrollcsoportba tartozó betegek első szakaszban 250 ml krisztalloidot kaptak, ha a MAP 65 Hgmm alatt volt, és 250 ml kolloid bolust, ha a hipotenzív epizód folytatódott. Ha a hipotenzió a folyékony bólusok ellenére is fennmaradt, érszűkítő szert alkalmaztak. Ezen túlmenően, ha a betegek diurézisét 0,5 mg/kg/óra vagy annál kisebb értéknél észlelték, 250 ml kolloid bolust adtunk be.