Fizikai funkciók optimalizálása rákműtét előtt veszélyeztetett idős embereknél (CanOptiPhys)

Az életkor előrehaladtával összefüggő csökkent fizikai kapacitás és teljesítmény csökkentheti a nagyobb sebészeti beavatkozások igénybevételének ellenálló képességét. A műtét előtti testmozgás a prehabilitáció kulcsfontosságú eleme. A prehabilitáció célja a preoperatív fizikai erőnlét fokozása a posztoperatív hanyatlás mérséklése és a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

Egy korábbi megfigyeléses tanulmány kimutatta, hogy a jobb preoperatív fizikai teljesítmény a sétatávolság, a láberő, a belégzési izomerő és a maximális járási sebesség mérésében csökkentette a súlyos posztoperatív szövődmények kockázatát az idősebb, hasi daganatos műtéten átesett betegeknél. Ezen túlmenően a járássebesség a jelenlegi preoperatív kockázati szűréshez szükséges információval szolgál, ahol a maximális járási sebesség 2 méter/másodperc alatti értékének csökkenése nagyobb posztoperatív szövődmények kockázatát jelzi.

Ezt a tervezett kísérletet a Karolinska Egyetemi Kórházzal, az Ersta Kórházzal, a Stockholmi Déli Általános Kórházzal és több stockholmi alapellátási egységgel együttműködésben hajtják végre. A kockázatnak kitett idősebb betegek megcélzása érdekében a 65 év feletti, 2 méter/másodperc alatti maximális járási sebességű betegeket is bevonják. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják intervenciós vagy kontrollcsoportba, és a kórházak képzett gyógytornászai vagy nővérei végzik el az értékeléseket. A véletlenszerű besorolás előtt minden kiindulási mérést össze kell gyűjteni.

A szabványosított rákkezelési módszerek bevezetése Svédországban csökkentette a diagnózis és a gyógyító kezelés közötti időt. Kolorektális műtéteknél a döntéstől a kezelésig eltelt idő két hét. Ezért egy olyan edzésprogram, amelynek célja a fizikai funkciók javítása a műtét előtt, nagy intenzitású és magas frekvenciájú megközelítést igényel. Az edzésprogram otthoni lesz, és inspirációs izomtréningből, állóképesség- és erőgyakorlatból áll, az alapellátási osztályok képzett gyógytornászok felügyelete mellett. A tervezett beavatkozás megvalósíthatóságának felmérésére kísérleti tanulmányt készítettek. Az eredmények azt mutatták, hogy a résztvevők nagy megfelelést és elfogadhatóságot mutattak, ami kiindulópontot ad ehhez a nagyobb tanulmányhoz, amelynek célja a preoperatív gyakorlatok hatásainak feltárása:

1. Preoperatív fizikai funkció rövid távon
2. Posztoperatív szövődmények és funkcionális hanyatlás
3. A kórházi tartózkodás időtartama, a halálozás, az egészséggel összefüggő életminőség, a fizikai aktivitás szintje és a tevékenységektől való függetlenség a mindennapi életben hosszú távon