Optimering af fysisk funktion før kræftkirurgi hos ældre mennesker i risiko (CanOptiPhys)

Nedsat fysisk kapacitet og ydeevne forbundet med fremskreden alder kan nedsætte evnen til at modstå belastningen af ​​et større kirurgisk indgreb. Motion før operation er en nøglekomponent i præhabilitering. Målet med præhabilitering er at forbedre den præoperative fysiske form for at dæmpe postoperativ tilbagegang og muligvis mindske risikoen for postoperative komplikationer.

Et tidligere observationsstudie viste, at bedre præoperativ fysisk præstation i mål for gangdistance, benstyrke, inspiratorisk muskelstyrke og maksimal ganghastighed reducerede risikoen for alvorlige postoperative komplikationer for ældre patienter, der gennemgår abdominal canceroperation. Endvidere er ganghastighed blevet foreslået for at tilføje information til den nuværende præoperative risikoscreening, hvor en værdinedsættelse af en maksimal ganghastighed under 2 meter/sekund indikerer en højere risiko for postoperative komplikationer.

Dette planlagte forsøg vil blive udført i samarbejde med Karolinska Universitetshospitalet, Ersta Hospital, Stockholm Syd General Hospital og flere primære afdelinger i Stockholm. For at målrette mod ældre patienter i risikogruppen vil patienter på 65 år og ældre med en maksimal ganghastighed under 2 meter/sekund blive inkluderet. Deltagerne vil blive randomiseret til enten interventions- eller kontrolgruppe, og uddannede fysioterapeuter eller sygeplejersker fra hospitalerne vil foretage vurderingerne. Alle baseline mål vil blive indsamlet før randomisering.

Implementeringen af ​​standardiserede kræftbehandlingsforløb i Sverige har ført til reduceret tid mellem diagnose til helbredende behandling. Ved kolorektal kirurgi er tiden fra beslutning til behandling sat til to uger. Derfor kræver et træningsprogram, der har til formål at forbedre den fysiske funktion forud for operationen, en høj intensitet og høj frekvens tilgang. Træningsprogrammet vil være hjemmebaseret og bestå af inspirerende muskeltræning, udholdenheds- og styrketræning under supervision af uddannede fysioterapeuter fra primære afdelinger. For at vurdere gennemførligheden af ​​den planlagte intervention blev der gennemført en pilotundersøgelse. Resultaterne viste høj compliance og accept blandt deltagerne, hvilket giver et udgangspunkt for denne større undersøgelse designet til at udforske virkningerne af præoperativ træning på:

1. Præoperativ fysisk funktion i et kortsigtet perspektiv
2. Postoperative komplikationer og funktionsnedgang
3. Indlæggelseslængde, dødelighed, sundhedsrelateret livskvalitet, fysisk aktivitetsniveau og selvstændighed i aktiviteter i dagligdagen i et langsigtet perspektiv