A délkelet- és kelet-ázsiai posztoperatív delírium (SEAPOD) vizsgálat

A csípőtörések a combcsont felső (proximális) részének (combcsont) összes törését jelentik. Általában két típusra osztják őket: intrakapszuláris törésekre, amelyek a csípőízületi tok combcsonthoz való csatlakozásán belül vagy annak közelében jelentkeznek, és extrakapszuláris törésekre, amelyek a csípőízületi tok csatlakozása alatt vagy távolabbi töréseket jelentenek.

A csípőtáji törések gyakoriak az idős embereknél, éves előfordulási aránya férfiaknál 1,29/1000 személyév, nőknél 2,24/1000 személyév. Ez a leggyakoribb fizikai rehabilitációt igénylő állapot idősebb felnőtteknél. Az emberek többsége (>95%) csípőtörést követően csípőműtéten esik át. A törés helye, stabilitása és aprítás mértéke (a csont darabjainak száma) határozza meg, hogy milyen műtéti eljárást kell alkalmazni a csípőtörés helyreállítására. A műtét célja a műtét típusától függetlenül a fájdalom csökkentése, a korai súlyhordozási mobilitás elősegítése az eredmény javítása érdekében, valamint a mindennapi életben való önállóság elősegítése, mint például a fürdés, az öltözködés és a kontinencia. A csípőtörés azonban jelentős fájdalommal, valamint a függetlenség és a funkció elvesztésével jár. Bár a betegek 33-37%-a hat hónapon belül visszatér korábbi funkcióira, beleértve a segítségre szorulókat is, a csípőtörés után hat hónappal az emberek mindössze 24%-a mozog önállóan.

Az idős csípőtöréses betegek fő szövődménye a POD, amelynek előfordulási aránya 13% és 65% között változik. A csípőműtét utáni POD szignifikánsan összefüggött a nem otthoni kibocsátással, valamint a 30 napos visszafogadások és a 30 napos mortalitás nagyobb valószínűségével. A POD rossz eredményekkel is összefüggésbe hozható, például az azonnali posztoperatív súlyviselés alacsonyabb arányával, a megnövekedett nyomásfekélyekkel és a mindennapi tevékenységek gyengébb helyreállításával. Ezenkívül egy közelmúltban végzett metaanalízis kimutatta, hogy a csípőműtét utáni POD hosszú távú kognitív betegségteherhez vezet, mivel jelentős, 8,957-es esélyhányadossal növeli a demencia és a kognitív hanyatlás kockázatát.

Nincs erős bizonyíték a delírium kezelésével kapcsolatban. A csípőtáji töréses betegek delírium-megelőzéséről szóló több tanulmányban az olyan gondozási csomagok alkalmazását írták le, mint az ortogerátriai ellátás és az átfogó geriátriai ellátás, mint hatékony lehetséges kezelés ebben a betegcsoportban, bár a bizonyítékok továbbra is gyengék. Inouye és munkatársai azonban kijelentették, hogy az általános időskorú populációban a delíriumi epizódok 30-40%-a megelőzhető a módosítható kockázati tényezők kezelésével.

A tanulmányban részt vevő öt ázsiai országban végzett korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy a csípőtörési műtét utáni POD előfordulása országonként és országon belül is nagy eltéréseket mutatott: 12,8-27,9% Japánban, 5,07-51,3% Koreában, 13,4-45% Thaiföldön és 7,2% Szingapúrban. A POD előfordulási gyakorisága Malajziában 9-12%-ra becsülhető, amint azt a közelmúltban végzett HIP Attack vizsgálat kimutatta. Ezek a vizsgálatok azonban heterogének voltak a betegek kiválasztása, a vizsgálati módszertan és a kórházi rendszerek tekintetében. Ezek az eltérések megnehezítik a POD előfordulásának közvetlen összehasonlítását az ázsiai országok és a nyugati kohorszok között. Ezenkívül az ázsiai országokban nagyon rosszul határozzák meg a betegek és intézmények számára a POD közvetlen és közvetett költségeit.