Die SEAPOD-Studie (Southeast and East Asian Post-Operative Delirium).

Hüftfrakturen umfassen alle Frakturen des oberen (proximalen) Teils des Oberschenkelknochens (Femur). Sie werden üblicherweise in zwei Typen unterteilt: intrakapsuläre Frakturen, die innerhalb oder proximal der Befestigung der Hüftgelenkkapsel am Femur auftreten, und extrakapsuläre Frakturen, die unterhalb oder distal der Befestigung der Hüftgelenkkapsel auftreten.

Hüftfrakturen kommen bei älteren Menschen häufig vor. Die jährliche Inzidenzrate wird auf 1,29/1000 Personenjahre bei Männern und 2,24/1000 Personenjahre bei Frauen geschätzt. Es ist die häufigste Erkrankung, die bei älteren Erwachsenen eine körperliche Rehabilitation erfordert. Die Mehrheit (>95 %) der Menschen unterziehen sich nach einer Hüftfraktur einer Hüftoperation. Der Ort der Fraktur, die Stabilität und der Zertrümmerungsgrad (Anzahl der Bruchstücke des Knochens) bestimmen, welches operative Verfahren zur Reparatur der Hüftfraktur angewendet werden sollte. Das Ziel einer Operation besteht unabhängig von der Art der Operation darin, Schmerzen zu lindern, eine frühzeitige Beweglichkeit unter Belastung zu ermöglichen, um das Ergebnis zu verbessern, und die Unabhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens wie Baden, Ankleiden und Kontinenz zu erleichtern. Allerdings ist eine Hüftfraktur mit erheblichen Schmerzen und einem Verlust der Unabhängigkeit und Funktion verbunden. Obwohl 33–37 % der Patienten innerhalb von sechs Monaten zu ihrem vorherigen Funktionsniveau zurückkehren, einschließlich derjenigen, die Hilfe benötigen, sind nur 24 % der Menschen sechs Monate nach der Hüftfraktur selbstständig mobil.

Eine Hauptkomplikation bei älteren Patienten mit Hüftfrakturen ist POD mit einer Inzidenzrate von 13 % bis 65 %. POD nach einer Hüftoperation war signifikant mit der Disposition zur Nichtentlassung nach Hause und einer höheren Wahrscheinlichkeit für 30-Tage-Wiedereinweisungen und 30-Tage-Mortalität verbunden. POD ist auch mit schlechten Ergebnissen verbunden, wie z. B. einer geringeren Rate unmittelbarer postoperativer Belastung, einer Zunahme von Druckgeschwüren und einer schlechteren Erholung von Aktivitäten des täglichen Lebens. Darüber hinaus zeigte eine aktuelle Metaanalyse, dass POD nach einer Hüftoperation zu einer langfristigen Belastung durch kognitive Erkrankungen führt, indem das Risiko einer Demenz und eines kognitiven Verfalls um ein deutliches Odds Ratio von 8,957 erhöht wird.

Es gibt keine eindeutigen Beweise für die Behandlung von Delir. Mehrere Studien zur Delirprävention bei Hüftfrakturpatienten haben den Einsatz von Versorgungspaketen wie orthogeriatrischer Versorgung und umfassender geriatrischer Versorgung als wirksame potenzielle Behandlung für diese Patientengruppe beschrieben, obwohl die Evidenz nach wie vor schwach ist. Allerdings gaben Inouye et al. an, dass in der allgemeinen geriatrischen Bevölkerung 30 bis 40 % der Delir-Episoden durch die Behandlung modifizierbarer Risikofaktoren verhindert werden könnten.

Frühere Studien in den fünf an dieser Studie beteiligten asiatischen Ländern zeigen, dass die Inzidenz von POD nach Hüftfrakturoperationen zwischen den Ländern und innerhalb der Länder stark schwankte: 12,8–27,9 % in Japan, 5,07–51,3 % in Korea, 13,4–45 % in Thailand und 7,2 % in Singapur. Die Inzidenz von POD in Malaysia kann auf 9–12 % geschätzt werden, wie in der jüngsten HIP-Attack-Studie berichtet. Allerdings waren diese Studien hinsichtlich Patientenauswahl, Studienmethodik und Krankenhaussystemen heterogen. Diese Unterschiede erschweren einen direkten Vergleich der Inzidenz von POD zwischen asiatischen Ländern und westlichen Kohorten. Darüber hinaus sind die direkten und indirekten Kosten von POD für Patienten und Institutionen in asiatischen Ländern sehr schlecht definiert.