- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT05065645
Tanulmány a COVID-19 kezelésére kifejlesztett inhalációs APN01 biztonságosságának, tolerálhatóságának, farmakokinetikájának és farmakodinámiájának felmérésére
I. fázisú, kettős-vak, placebo-kontrollos, dózis-eszkalációs vizsgálat az inhalált APN01 biztonságosságának, tolerálhatóságának, farmakokinetikájának és farmakodinámiájának felmérésére
Az APN01 a humán angiotenzin-konvertáló enzim 2 (rhACE2) oldható rekombináns formája, amely jelenleg fejlesztés alatt áll a 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) kezelésére. Hatékonyan utánozza az ACE2-t a szervezeten belül, az APN01 célja, hogy megakadályozza a SARS-CoV-2 kötődését az ACE2 receptorhoz és a sejtek megfertőzését, ugyanakkor csökkenti a renin-aldoszteron-angiotenzin rendszert (RAAS) a gyulladás és a szervi gyulladás megelőzésére. sérülés – a citokinvihar válaszában szerepet játszó kritikus összetevők. Az ACE2 a SARS-CoV-2 kulcsfontosságú belépési receptora. Az exogén angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) kompetitív kötődése blokkolhatja a vírus bejutását, ezáltal csökkentve a vírus replikációját az ACE2-t expresszáló szervekben, és megvédheti a tüdőt és a disztális szerveket a SARS-CoV-2 által kiváltott sérülésektől.
Az APN01-et intravénás szerként fejlesztették ki akut tüdősérülés és pulmonális artériás hipertónia, valamint közepesen súlyos vagy súlyos COVID-19 fertőzés kezelésére. Az IV APN01 kedvező biztonsági profilján felbuzdulva kifejlesztettük a porlasztott APN01 készítményt, amely a gyógyszert közvetlenül a légutakba juttatja, ahol a vírus elsősorban megtalálható, csökkentve a szisztémás expozíciót és növelve a helyi pulmonális koncentrációt. Az APN01 intravénásan és inhalálva a preklinikai vizsgálatokban jól tolerálható volt, a klinikai vizsgálatokban nem volt általános különbség a placebóhoz képest a humán vizsgálatokban.
Ez a tanulmány a porlasztott APN01 biztonságosságát, tolerálhatóságát, farmakokinetikáját, farmakodinamikáját és immunogenitását vizsgálja, mielőtt továbblépne a COVID-19-ben szenvedő betegek koncepciójának bizonyítására irányuló vizsgálatokban.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Vienna, Ausztria, 1090
- Medical University of Vienna
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Egészséges, 18 és 55 év közötti férfiak és nők a szűrővizsgálaton.
- Az alany önként vállalja, hogy részt vesz ebben a vizsgálatban, és aláírja az Etikai Bizottság jóváhagyott, tájékozott beleegyezését a szűrőlátogatási eljárások bármelyikének elvégzése előtt.
- Az alany képes megérteni és hajlandó teljesíteni minden tanulmányi követelményt, és hajlandó követni a tanulmányozó személyzet utasításait.
A fogamzóképes korú nőknek negatív terhességi teszttel kell rendelkezniük, nem szoptathatnak, és hajlandónak kell lenniük a rendkívül hatékony fogamzásgátlási módszerek alkalmazására a vizsgálatban való részvétel előtt legalább 1 hónapig és a kezelés befejezését követő 1 hónapig. A következő fogamzásgátlási feltételek érvényesek:
4.1. Teljes absztinencia (ha ez összhangban van a résztvevő preferált és megszokott életmódjával). Az időszakos absztinencia (pl. naptári, ovulációs, tüneti, posztovulációs módszerek) és megvonása nem elfogadható fogamzásgátlási módszer.
4.2. Nők sterilizálása (műtéti kétoldali petefészek-eltávolításon esett át méheltávolítással vagy anélkül), teljes méheltávolítás vagy petevezeték-lekötés legalább 6 héttel a vizsgálati beavatkozás megkezdése előtt. Egyedül peteeltávolítás esetén csak akkor, ha a nő szaporodási állapotát utólagos hormonszint felmérés igazolta.
4.3. A férfi partner sterilizálása (legalább 6 hónappal a szűrés előtt) műtét utáni spermamintával a sikeres eljárás ellenőrzése érdekében (a férfi partner jelentését nem gyűjtjük, mivel a partner nem vesz részt a vizsgálatban). A vizsgálatban részt vevő női résztvevők esetében a vazectomizált férfi partnernek kell az egyetlen partnernek lennie.
4.4. Méhen belüli eszköz vagy méhen belüli rendszer elhelyezése, vagy a nem hormonális fogamzásgátlás egyéb formái, amelyek hasonló hatékonysággal rendelkeznek (a sikertelenség aránya <1%).
4.5. A posztmenopauzás nőknek nem kell fogamzásgátlást alkalmazniuk. Menstruáció utáni állapotnak minősül, ha 12 hónapig nincs menstruáció alternatív orvosi ok nélkül. A posztmenopauzális állapot igazolására magas tüszőstimuláló hormon (FSH) szintet kell alkalmazni a posztmenopauzális tartományban (FSH > 40 E/ml a szűréskor).
- A férfi alanynak bele kell egyeznie abba, hogy absztinens marad, vagy női partnerével együtt kell alkalmaznia egy nagyon hatékony fogamzásgátlási formát a tájékozott beleegyező nyilatkozat (ICF) aláírásától számítva a vizsgálati gyógyszer bevételét követő 3 hónapig.
- Nemdohányzók (és/vagy nem használnak más nikotintartalmú termékeket a szűrővizsgálat előtti 1 évig).
- Testtömegindex (BMI) 18,0 és 32,0 kg/m2 között van a szűrővizsgálaton.
- Egészséges, klinikailag szignifikáns lelet nélkül, a szűréskor végzett orvosi értékelés (kórtörténet, fizikális vizsgálat, életjelek, 12 elvezetéses EKG és klinikai laboratóriumi értékelések) alapján állapítható meg.
- Kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1) ≥80%.
Kizárási kritériumok:
- Szoptató női alanyok vagy olyan nők, akiknek terhességi tesztje pozitív volt a szűrővizsgálaton vagy a felvételkor.
- A vizsgálatban résztvevőnek korábban anafilaxiás reakciója volt a vizsgált gyógyszerre vagy annak összetevőire, vagy olyan gyógyszer- vagy egyéb allergiája van, amely a Vizsgáló vagy az Orvosi Monitor véleménye szerint ellenjavallt a részvétele.
- Az alany a vizsgálati gyógyszer első adagját megelőző 30 napon belül (vagy 5 felezési időn belül, attól függően, hogy melyik hosszabb) vizsgálati gyógyszert használt.
- Az alany bármilyen rendszeres (hetente több mint 4 napon) vény nélkül kapható, vény nélkül kapható gyógyszert, helyi gyógyszereket, vitaminokat, diétás vagy gyógynövényeket szed (acetaminofen, paracetamol vagy ibuprofén alkalmankénti használata megengedett).
- Az alany vizeletvizsgálata pozitív a kábítószerrel való visszaélésre a szűrővizsgálaton vagy a felvételkor.
- Rendszeres alkoholfogyasztás a szűrést megelőző 6 hónapon belül (> 7 ital/hét nőknél, > 14 ital/hét férfiaknál, ahol 1 ital = 5 uncia [150 ml] bor vagy 12 uncia [360 ml] sör vagy 1,5 uncia [45 ml] tömény ital), vagy tiltott anyagok (például marihuána) fogyasztása a szűrési látogatást megelőző 3 hónapon belül.
- Az alany SARS-CoV-2 antigénre vagy valós idejű RT-PCR-re, HBsAg-re, anti-HBc antitestekre, HCV-ellenanyagra és/vagy HIV-antitestre pozitív tesztet mutatott a szűrővizsgálaton.
- 450 ml vagy több vér adományozása vagy elvesztése 4 héten belül vagy 250 ml plazma 4 héten belül az első adagolás előtt.
- Az alany anamnézisében vagy jelenlegi bizonyítékaiban súlyos és/vagy instabil szív- és érrendszeri, légzőszervi, gasztrointesztinális, hematológiai, autoimmun, mentális vagy egyéb orvosi rendellenesség szerepel, beleértve a cirrózist vagy rosszindulatú daganatot.
- Az alanynak kórtörténetében pszichiátriai rendellenesség szerepel, amely befolyásolja az alany azon képességét, hogy részt vegyen a vizsgálatban, ahogy azt a vizsgáló meghatározza.
- Az alanynak klinikailag jelentős kóros EKG-ja van.
- A vizsgálati alanynak klinikailag jelentős kóros laboratóriumi értékei vannak, a vizsgáló belátása szerint.
- Az alany magas vérnyomásban szenved, átlagos szisztolés vérnyomása >150 Hgmm, vagy átlagos diasztolés vérnyomása >100 Hgmm. A szűrővizsgálatok és a felvételi vizsgálatok egyszer megismételhetők, ha kórosak.
- Az alany a felvételt megelőző 30 napon belül akut, klinikailag jelentős betegségben szenved, vagy bármilyen más olyan állapot vagy korábbi kezelés, amely a vizsgáló véleménye szerint alkalmatlanná tenné a vizsgálatra.
- Az alany a klinikai kutatócsoport alkalmazottja (bármely APEIRON Biologics AG vagy tanulmányi központ alkalmazottja).
- Az alany nem tudja megérteni a klinikai vizsgálat protokoll követelményeit, utasításait, a vizsgálattal kapcsolatos korlátozásokat, természetét, terjedelmét és lehetséges következményeit. Nem valószínű, hogy az alany megfelel a protokoll követelményeinek, az utasításoknak és a vizsgálattal kapcsolatos korlátozásoknak, például nem együttműködik, nem tud visszatérni az utóellenőrzésre és a klinikai vizsgálat befejezésének valószínűtlensége.
- Az alany a vizsgáló által egyéb okokból alkalmatlannak ítélte a vizsgálatban résztvevőként.
- Légúti fertőzés bármely jele a szűrést követő 6 héten belül.
- Korábban COVID-19 tüdőgyulladással diagnosztizált alany.
- Akut fertőzés jelenléte az elmúlt 14 napban, vagy láz (> 37,9°C orális vagy dobüregi hőmérséklet felmérés), vagy bármilyen súlyosságú akut tünetek a felvétel tervezett időpontjában.
- Az alany, akinek aktuális bakteriális, parazita, gombás vagy vírusos fertőzése van; minden olyan fertőzés, amely kórházi kezelést vagy intravénás antibiotikumot igényel a szűrést megelőző 6 héten belül.
- Az alanynak a száj-gége vagy a légutak bármely olyan kóros állapota van, amely akadályozza a porlasztó használatát.
Az alábbi laboratóriumi eltérések bármelyike:
Fehérvérsejtek, hemoglobin, vérlemezkék, aszpartát-aminotranszferáz (AST) vagy alanin-aminotranszferáz (ALT) ±15%-kal a normál határokon kívül. Az alkalikus foszfatáz (ALP), a karbamid és a kreatinin 15% feletti a normál határokon.
- Az alany a vizsgálati gyógyszer első adagját megelőző 7 napon belül vagy a vizsgálat során koronavírus-vakcinát vagy bármilyen más vakcinát kapott, vagy azt tervezi, hogy megkapja.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Négyszeres
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: APN01
Angiotenzin konvertáló enzim 2: 1,25 mg/ml, 2,5 mg/ml vagy 5 mg/ml
|
SAD: egyszeri adag; MAD: napi kétszeri adagolás 7 napon keresztül
Más nevek:
|
|
Placebo Comparator: NaCl
Nátrium-klorid: 0,9%-os NaCl oldat
|
SAD: egyszeri adag; MAD: napi kétszeri adagolás 7 napon keresztül
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Mellékhatások
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A nemkívánatos események (AE), súlyos nemkívánatos események (SAE), a nemkívánatos események miatti vizsgálat visszavonása, a gyógyszermellékhatások (ADR-ek) és a mindenféle halálozás előfordulása,
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Életjelek: fekvő helyzetben szisztolés és diasztolés vérnyomás mérése Hgmm-ben
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
Szisztolés és diasztolés vérnyomás Hgmm-ben
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Életjelek: Nyugalmi pulzusszám percenkénti ütésben mérve
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
Nyugalmi pulzusszám percenkénti ütésben mérve
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Életjelek: A testhőmérséklet érintésmentes mérése TriTemp hőmérővel C fokban
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A testhőmérséklet C fokban mérve
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Életjelek: A légzésszám légvétel/perc egységben mérve
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
Légzés/perc mértékegységben mért légzésszám
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Életjelek: Perifériás oxigéntelítettség (SaO2) %-ban mérve
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
Perifériás oxigéntelítettség (SaO2) %-ban mérve
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Klinikai laboratóriumi vizsgálatok: Klinikailag jelentős változások a hematológiában, klinikai kémiában és véralvadásban, vérmintavétellel értékelve
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
Klinikailag jelentős változások a hematológiában, klinikai kémiában, véralvadásban és vizeletvizsgálatban, vérmintavétellel értékelve
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Klinikai laboratóriumi vizsgálatok: A vizelet mérésének klinikailag jelentős változásai vizeletgyűjtéssel értékelve
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A vizeletvizsgálati mérés klinikailag szignifikáns változásait vizeletgyűjtéssel értékelték
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: Az általános megjelenés rendellenes lelete
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
Az általános megjelenés rendellenes leletei
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: Rendellenes füllelet
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
Rendellenes leletek a fülben
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: Rendellenes lelet az orrban
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
Rendellenes leletek az orrban
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: A fej kóros lelete
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A fej rendellenes leletei
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: Rendellenes szemlelet
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A szem kóros leletei
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: A bőrgyógyászati rendszer kóros lelete
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A bőrgyógyászati rendszer rendellenes leletei
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: Rendellenes leletek a szájban/torokban/nyakban
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
Rendellenes leletek a szájban/torokban/nyakban
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: A pajzsmirigy kóros lelete
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A pajzsmirigy rendellenes leletei
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: A nyirokcsomók rendellenes leletei
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A nyirokcsomók rendellenes leletei
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: A légzőrendszer kóros lelete
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A légzőrendszer rendellenes leletei
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: A szív- és érrendszer kóros lelete
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A szív- és érrendszer rendellenes leletei
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: A gyomor-bélrendszer kóros lelete
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A gyomor-bélrendszer rendellenes leletei
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: A végtagok rendellenes leletei
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
Rendellenes leletek a végtagokon
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: A mozgásszervi rendszer kóros lelete
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A mozgásszervi rendszer kóros leletei
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: A neurológiai rendszer kóros lelete
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A neurológiai rendszer rendellenes leletei
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Fizikális vizsgálat: A pszichiátriai rendszer kóros lelete
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A pszichiátriai rendszer rendellenes leletei
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
Szívműködés: QT-intervallum korrigált pulzusszámmal (QTc) (Bazett-korrekció [QTcB]) msec-ben, tizenkét elvezetéses EKG-val értékelve
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
Tizenkét elvezetéses EKG: pulzusszámmal korrigált QT-intervallum (QTc) (Bazett-korrekció [QTcB]), msec-ben mérve
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
A tüdőfunkciót az 1 másodperc alatti erőltetett kilégzési térfogat (FEV1) és a kényszerített vitálkapacitás (FVC) segítségével, spirometriával mérve L-ben
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
Kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1) és kényszerített vitálkapacitás (FVC) literben mérve
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
A tüdőfunkció értékelése csúcskilégzési áramlás (PEF) segítségével, L/s-ban spirometriával mérve
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
Kilégzési csúcsáramlás (PEF) L/s-ban mérve
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
A tüdőfunkciót FEV1/FVC arány alapján, %-ban spirometriával mérve
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
FEV1/FVC arány %-ban mérve
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
A tüdőfunkció értékelése a teljes tüdőkapacitás (TLC) és a maradék térfogat (RV) segítségével, test pletizmográfiával L-ben
Időkeret: SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
A teljes tüdőkapacitás (TLC) és a maradék térfogat (RV) literben mérve
|
SAD kohorsz: 2 hét, MAD kohorsz: 3 hét
|
|
A frakcionált kilégzett nitrogén-oxid (FeNO) szintje ppb-ben mérve – csak MAD kohorszban
Időkeret: MAD kohorsz: 3 hét
|
A frakcionált kilégzett nitrogén-oxid (FeNO) szintje ppb-ben mérve
|
MAD kohorsz: 3 hét
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- APN01-01-INHAL
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Covid19
-
Anavasi DiagnosticsMég nincs toborzás
-
Ain Shams UniversityToborzás
-
Israel Institute for Biological Research (IIBR)Befejezve
-
Colgate PalmoliveBefejezve
-
Christian von BuchwaldBefejezve
-
Luye Pharma Group Ltd.Shandong Boan Biotechnology Co., LtdAktív, nem toborzó
-
University of ZurichLabor Speiz; Swiss Armed Forces; Universitatsspital ZurichJelentkezés meghívóval
-
Alexandria UniversityBefejezve
-
Henry Ford Health SystemBefejezve