Mobiltechnológia használata a traumás mentális egészség kezelési hiányának megszüntetésére

A BounceBack Now (BBN) egy trauma fókuszú mobilalkalmazás. A hozzájárulás megadása után a BHP segít a résztvevőnek letölteni a BBN-t okostelefonjára. A jelenlegi BBN-struktúra egy rövid értékelést és több kezelési komponenst tartalmaz a traumás eseményekkel gyakran összefüggő rendellenességek kezelésére. A Kessler 6-on alapuló rövid értékelés elkészül, és ennek alapján a résztvevőket a kezelési javaslatokhoz vezetik, interaktív indoklással minden kezeléshez. Az oktatás/magyarázat írásos, szóbeli és animált videó formátumban érhető el. Tekintettel arra, hogy ezen kezelések mindegyike előnyös lehet a szubszindrómás vagy nagyon enyhe tünetekkel küzdő betegek számára, minden beteg láthatja és kölcsönhatásba léphet az összes kezelési komponenssel, de várhatóan a BHP-k ajánlásokat fognak adni a legelőnyösebb szakaszokra vonatkozóan. A kezelési összetevők mindegyike hatékony személyes beavatkozásokon alapul. Ide tartozik a viselkedési aktiválás (depresszió), az írásos expozíciós terápia és az expresszív írás (PTSD), az alvás kognitív viselkedésterápiája és a relaxáció/figyelemfelkeltés (stressz/szorongás). A megfelelő alkalmazásszakaszok az Aktiválás, Írás, Alvó és Megbirkózási eszközök címet viselik. Ezen szakaszok mindegyike oktatási összetevőket tartalmaz, és külön oktatási összetevő is található az alkalmazáshoz, amely a megküzdési eszközök oldalon található.

1. cél: Oktatási anyagok kidolgozása betegek és viselkedési egészségügyi szolgáltatók (BHP) számára a BBN számára az IPC-ben A kutatók fókuszcsoportokban mutatják be az oktatási anyagokat és a BBN-t. Ezek a fókuszcsoportok lebonyolíthatók virtuálisan (azaz zoomhívással) vagy személyesen. A fókuszcsoport 30-60 percig tart. A fókuszcsoportok az anyagok, az oktatási anyagok és az alkalmazás elfogadhatóságára, megvalósíthatóságára és használhatóságára összpontosítanak.

A fókuszcsoport elején a betegeket arra kérik, hogy a kutatócsoport segítségével töltsék le a BBN-t okostelefonjukra. A résztvevőkkel a BBN és a kidolgozott oktatási anyagok alapvető oktatóanyaga kerül levezetésre/áttekintésre. Az oktatóprogram és az oktatás elvégzése után a résztvevőket arra kérik, hogy próbálják ki az alkalmazás néhány fő funkcióját. Ezután felkérik őket, hogy tekintsék át a betegoktatási anyagokat. Arra kérik őket, hogy beszéljék meg az anyagok erősségeit és gyengeségeit. Azt is megkérdezik, hogy hiányzik-e valamilyen tartalom az oktatási anyagból. Végül felkérik őket, hogy értékeljék az anyag használhatóságát. A fókuszcsoport végén a kutatócsoport segít a résztvevőknek a BBN eltávolításában a telefonjukról.

Ami a szolgáltató fókuszcsoportját illeti, hasonló eljárást alkalmaznak a szolgáltató oktatási anyagairól és a betegek oktatási anyagairól való megkérdezéskor. A következő információkat is gyűjtjük, beleértve a nemet, az életkort, a munkát, a gyakorlatban eltöltött éveket és a klinikán eltöltött éveket.

A fókuszcsoportokról hangfelvétel készül, és átirat készül. A fókuszcsoportoktól kapott információkat a betegek és a szolgáltató oktatási anyagainak finomítására használjuk fel, mielőtt végrehajtanánk a 2. cél tevékenységeit.

2. cél: A BBN kísérleti kísérletének lebonyolítása traumás anamnézissel rendelkező betegeknél IPC-környezetben. Kiindulási helyzet A két jóváhagyott klinika egyik helyén az alapellátást nyújtó szolgáltató szabványos "meleg átadást" végez egy viselkedési egészségügyi szolgáltatóhoz (BHP), ha a beteg elhatározta, hogy viselkedési egészségügyi problémái vannak. Ez az egyik szokásos eljárás a klinikán. A BHP megkérdezi a pácienst, hogy érdeklődik-e az alkalmazásvizsgálatban való részvétel iránt. Ha a beteg „igen” választ ad, a BHP egy privát szobában fejezi be a beteg beleegyezését. A beleegyezés megadása után a BHP átvizsgálja a pácienst az Adverse Childhood Experience szűrő segítségével, hogy azonosítsa azokat a személyeket, akiknél fennáll a traumával kapcsolatos állapotok kockázata. Minden olyan beteget, akinél pozitív az ACE-szűrés (>=3 pont), felkérik, hogy vegyen részt a vizsgálathoz szükséges további adatgyűjtésben.

A beleegyezés megadása után a BHP elvégzi a klinikai értékelést és a kezelést a páciens mentális egészségi állapotára jellemző ellátási standardnak megfelelően, beleértve az alábbi „Szabványos klinikai értékelés” szakaszban felsorolt ​​értékelést. Ezután a BHP rövid magyarázatot ad a BBN-ről (5 perc) az 1. cél keretében létrehozott betegoktató anyag felhasználásával, és javasolja az alkalmazás bizonyos funkcióit (pl. napló, alvásbeavatkozás) a páciens igényei szerint. Az alkalmazás használata teljes mértékben saját ütemű, bár hetente legalább egyszer használata javasolt az összes alkalmazásfunkcióhoz. Ennek ellenére a felhasználók dönthetnek úgy, hogy az általuk választott ütemben használják az alkalmazást. A páciens az alkalmazás azon területeire lesz irányítva, amelyek megfelelnek a szokásos gondozási időpontja során meghatározott kezelési fókusznak.

Ezenkívül a BHP utasítást ad a kiindulási adatgyűjtésről, amelyet a páciens internetezéssel vagy a kutatócsoport tagjának felkeresésével fejezhet be. Az instrukciót papír formátumban is adjuk az online felmérés QR-kódjával. A felmérés az alábbi „Kutatási értékelés” alatt felsorolt ​​elemeket tartalmazza. A kutatási asszisztens 2-3 napon belül felveszi a kapcsolatot az összes pácienssel, hogy segítsen a betegnek eligazodni a BBN-ben, és szükség esetén elvégezze az alapfelmérés elvégzését. Ha a páciens úgy kívánja, a kutatási asszisztens telefonon intézi a felmérést.

A beteg továbbra is találkozik a BHP-vel, ahogy azt az ellátási interakciók standardja határozza meg. És ha megfelelőnek ítéli, a BHP kiemeli a BBN-ben található funkciókat, amelyeket a páciens használhat a találkozók között.

Utólagos telefonhívások Az utólagos telefonhívások az első látogatás után 2 hétre és 6 hétre lesznek ütemezve. Ezen telefonhívások során a kutatócsoport egyik tagja felveszi a kapcsolatot a résztvevővel, hogy kitöltse a nyomon követési felméréseket. A felmérés az alapadatgyűjtéshez hasonlóan online is kitölthető, vagy a kutatási asszisztens telefonon keresztül adminisztrálható.

A 6 hetes követő telefonhívás során az alkalmazás páciensek általi használhatóságát a 18 elemből álló mHealth App Usability Questionnaire (MAUQ) segítségével értékeljük. A betegek elfogadhatóságát a 20 tételes felhasználói teherskálával mérik. Ezenkívül a félig strukturált interjúkat akkor fejezik be, vagy egy másik időpontra tervezik.

A BBN használata Az alkalmazás használata teljes mértékben saját tempójú. Noha egyes funkcióknak vannak ajánlott időközei (pl. heti írás), a felhasználók tetszőleges időközönként ütemezhetik ezeket. Az alkalmazást a viselkedés-egészségügyi szolgáltató fogja bemutatni a résztvevőnek egy közös döntéshozatali keretrendszerben, ahol a szolgáltatók és a résztvevők együttműködnek, hogy megvitassák az alkalmazás legjobb használatának módját. Az alkalmazás csak a felhasználásra vonatkozó adatokat rögzíti, beleértve a kezdeti bejelentkezési dátumot, az utolsó használat dátumát, a bejelentkezések számát és az egyes összetevők elérésének számát.

Fókuszcsoportos és félig strukturált interjúk a 2. célhoz A kutatók 1 fókuszcsoportot készítenek BHP-kkel és egyéni videós vagy félig strukturált telefonos interjúkkal a betegekkel. Kérdéseket tesznek fel a BHP-knek és a betegeknek a BBN és az általános klinikai protokoll megvalósíthatóságáról, elfogadhatóságáról és használhatóságáról. A BHP-k egy 5 elemből álló kérdőívet töltenek ki kényelmi szintjükről, és integrálják a mentálhigiénés alkalmazásokat a klinikai ellátásba.

A betegekkel készített félig strukturált interjúkat az egészségügyi szolgáltatások kutatásának megvalósítására vonatkozó integrált promóciós akció vezérli. Az interjúk a klinika magánterületén vagy a Zoomon keresztül zajlanak, hangfelvétellel készülnek, és nem tartanak tovább 1 óránál. Konkrétan a páciensinterjúk során a betegeket a következőkről kérdezik: 1) a BBN általános használhatósága, 2) a BBN általános elfogadhatósága, 3) a BBN minden fő összetevője, 4) a BBN beépíthetősége a klinikai gyakorlatba. gyakorlat, 5) a BBN használatának egyszerűsége a felmérések kitöltéséhez, és 6) a BBN erősségei és gyengeségei mentális egészségi állapotuk kezelésére. A fókuszcsoportot és az interjúkat hangfelvétellel és átirattal rögzítik.

Adatelemzés A minőségi adatokat táblázatba foglaljuk és összegezzük gyakoriságok és százalékok használatával, és közvetlen tartalomelemzési megközelítéssel elemezzük. A fókuszcsoportok adatai átírásra és feltöltésre kerülnek a QSR NVivo 12-be. Ami a kvalitatív adatokat illeti, egy lineáris vegyes hatású modellt illesztünk az egyes, különböző időpontokban mért folyamatos eredmények elemzésére, hogy megbecsüljük a lehetséges beavatkozási hatás méretét a nagyobb vizsgálatok jövőbeli tervezése során. Az ordinális eredmény elemzésére egy általánosított lineáris vegyes hatásmodellt alkalmazunk kumulatív logisztikai kapcsolattal. Az elemzés SAS segítségével történik.

Az afroamerikai és alacsony jövedelmű betegek szükségleteinek kezelése:

A résztvevő klinikák elsősorban afro-amerikai vagy alacsony jövedelmű betegeket szolgálnak ki. Így az 1. és 2. célhoz toborzott betegek szinte mindegyike várhatóan ebből a két népességcsoportból származik. A fajra/etnikai hovatartozásra és a jövedelemre vonatkozó információkat az E.H.R. adat. E két betegpopulációs csoport szükségleteit úgy kell kielégíteni, hogy az 1. célhoz elsősorban ebből a két populációs csoportból vonják be a betegeket, hogy az ő szempontjaik tükröződjenek a betegoktató anyagokban. Hasonlóképpen, ezeknek a betegcsoportoknak az igényeit a 2. cél kísérleti projektjének lebonyolításával és a vizsgálat végén végzett egyéni interjúkon keresztül visszajelzések megszerzésével lehet kielégíteni.