Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A vazopresszor megfelelő adagolása újszülötteknél és csecsemőknél

2024. február 13. frissítette: Eun-hee Kim, Seoul National University Hospital

Tanulmány a vazopresszorok megfelelő adagolásával kapcsolatban a megfelelő agyi véráramlás fenntartása érdekében újszülötteknél és csecsemőknél a műtét és az érzéstelenítés során

Ebben a tanulmányban az agyi véráramlást értékeljük a gyógyszerinfúzió előtt és után ultrahang segítségével, hogy javasoljuk a vérnyomás kritériumait és az efedrin, egy vazopresszor adagját, hogy fenntartsák a megfelelő agyi véráramlást újszülötteknél és műtéten és érzéstelenítésen átesett csecsemőknél.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Még nincs toborzás

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Az újszülöttek sebészeti technikáinak és perioperatív ellátásának fejlesztése jelentős javulást eredményezett a túlélési arányban, az újszülöttkori nem szívműtétek halálozási aránya 2013-ban kevesebb, mint 5%, szemben az 1947-es 72%-kal. A túlélési arányok javulásával felvetődött a hosszú távú prognózis kérdése, különösen a megkésett agyideg-fejlődés és az azt követő életminőség tekintetében. Az újszülött korban nem szívműtéten átesett csecsemők 48%-ánál súlyos veleszületett állapotok miatt (rekeszizom sérv, nyelőcső atresia, hasfali rendellenességek, veleszületett megacolon stb.) és a koraszülöttek 75%-ánál agykárosodást azonosítanak posztoperatív agyi MRI, és a fejlődési vizsgálat 3-56%-ban tár fel kognitív, 0-77%-ban motoros károsodást.

motoros rendellenességek 3-56%-ban és 0-77%-ban. Ismeretes, hogy a veleszületett betegségek miatt nem szívműtéten átesett betegek 45%-ánál kognitív és motoros hiányosságok fordulnak elő, kivéve azokat az idegrendszeri fejlődési rendellenességeket, amelyeket maga az egyidejű veleszületett genetikai betegség okoz.

Az agyi perfúziót az artériás baroreflex, az agyi véráramlás autoregulációja és az áramlási anyagcsere szabályozza, amelyek az újszülöttben éretlenek, és általános érzéstelenítésben elvesznek. Ez intraoperatív vérnyomás-, szén-dioxid-koncentráció-változásokhoz, intravénás vérzésekhez, laterális kamrai vérzéses infarktushoz vezethet, ami agykárosodást okozhat.

Az Anesthesia Practice in Children Observational Trial tanulmány szerint az általános érzéstelenítésen és műtéten átesett gyermekek 32%-ánál alakul ki inotrópokat igénylő hipotenzió. A csecsemők artériás vérnyomásának állandó szinten tartásának célja a műtét során a létfontosságú szervek, köztük az agy véráramlásának fenntartása. Azonban nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy milyen vérnyomást kell fenntartani a megfelelő agyi perfúzió fenntartásához csecsemőknél, és hogy mekkora hipotenzió elfogadható. A csecsemők normál vérnyomásának jelenlegi meghatározása a születési súlyon és a terhességi koron alapul. Például, ha a terhességi kor 36 hét, akkor az átlagos artériás nyomás 36 Hgmm vagy magasabb szinten tartandó. A vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az e szint alatti átlagos artériás nyomás nem befolyásolja a prognózist mindaddig, amíg a megfelelő perfúzió fennmarad. Ezenkívül a terhességi kor alapján a normotónia fenntartása érdekében a vérnyomás emelése intravénás vérzést okozhat. A közelmúltban publikáltak egy tanulmányt az efedrin megfelelő dózisának meghatározására intraoperatív hipotóniában szenvedő csecsemőknél, és megállapították, hogy a vérnyomás emeléséhez nagyobb dózisra (1,2 mg/kg) van szükség, mint a felnőtt adagnál (0,1 mg/kg), de a vizsgálat korlátozza annak megerősítése, hogy a vérnyomás emelkedése hogyan változtatja meg az agyi véráramlást. Ezért ebben a tanulmányban az volt a célunk, hogy meghatározzuk az agyi véráramlás változásait az efedrin infúzió adagja szerint újszülötteknél és csecsemőknél, amint azt a carotis interna véráramlás változásai alapján mérjük, transzkraniális ultrahang segítségével, valamint vérnyomás-standardok, ill. efedrin adagolás a megfelelő agyi véráramlás fenntartására újszülötteknél és csecsemőknél.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

132

Fázis

  • 4. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

  • Név: Eun-Hee Kim, M.D., Ph.D.
  • Telefonszám: +82-2-2072-3664
  • E-mail: beloveun@snuh.org

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Gyermek

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • A Szöuli Nemzeti Egyetemi Kórházban általános érzéstelenítésben műtéten átesett újszülöttek és 2 év alatti csecsemők

Kizárási kritériumok:

A. 37 hétnél fiatalabb terhességi korú koraszülöttek B. Gyermekek, akiknek anamnézisében agyi betegség (hidrocephalus, agydaganat stb.) szerepel. C. Olyan betegek, akiknek anamnézisében hipoxiás/ischaemiás agysérülés szerepel. Nem korrigált veleszületett szívfejlődési rendellenességben szenvedő gyermekek, például ductus arteriosus F. Efedrinre és összetevőire túlérzékeny betegek G. Magas vérnyomásban szenvedő betegek H. Tireotoxikózisban szenvedő betegek I. Vesekárosodásban szenvedő betegek és pajzsmirigy-gyógyszert szedők J. Glaukómás betegek K. betegek L. Prosztata hiperpláziában szenvedő betegek M. Kromofób sejtdaganatban szenvedő betegek N. Monoamin-oxidáz-gátlókat szedő vagy a kezelés abbahagyását követő 2 héten belül O. Ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek P. Gyűszűvirág-készítményt kapó betegek Q. Szívbetegségben szenvedő betegek R. Szívbetegségben szenvedő betegek inotróp szerek és a kóros kiindulási vérnyomásúak S. Azok, akik egyidejűleg ellenjavallt gyógyszereket szednek vagy szedniük kell T. Azok, akiknek halogénezett érzéstelenítőkre van szükségük, például kloroformra, ciklopropánra és halotánra, mert az egyidejű alkalmazás kamrai aritmiát okozhat.

U. Azok, akiknek várhatóan szükségük lesz ezekre a szerekre, mert szívritmuszavart vagy szívmegállást okozhatnak, ha katekolaminokkal, például epinefrinnel és izoproterenollal együtt adják őket.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Szekvenciális hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: 0,1 mg/kg efedrin

Ha az anesztézia és folyadékinfúzió beadása után a műtét megkezdéséig az átlagos artériás nyomás a kiindulási értékhez képest több mint 20%-kal csökken, randomizált adag efedrint kell beadni.

Hat egyszeri dózist értékeltünk hat kohorsz alkalmazásával (N=20 kohorszonként). Az alanyok egyszeri dózisú efedrint kaptak intravénásan: 0,1, 0,2, 0,3, 0,5, 1,0, 1,2 mg/kg.

Kezdetben 3 kohorsz kapott a vizsgált gyógyszert adott dózisban, miután a Koreai Élelmiszer- és Gyógyszerbiztonsági Minisztérium értékelte az efedrin biztonságosságát, 3 kohorszban további 60 alany kapta meg a vizsgált gyógyszert.
Drog: EPHEDrin-hidroklorid 5 mg/ml

Ebben a vizsgálatban a carotis belső artéria várható gyógyulási sebessége az inotróp szer dózisa szerint hasonló volt egy korábbi vizsgálathoz, amelyben az átlagos artériás nyomást a kiindulási érték 80%-án belül tartó frakció az inotróp szer dózisa szerint: A 0,9% efedrin 0,1, 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 és 1,4 dózisa (mg/kg) 9,9%, 21%, 41%, 47%, 65,5% és 40% volt (Br J Anaesth . 2023. május;130(5):603-610), és azt feltételezték, hogy az inotróp dózissal az artéria carotis belső felépülése ennek az eredménynek a 90%-a.

A vizsgálat hat kohorszban randomizálja a dózist, és a dóziscsoport és a kohorsz változókat egy logisztikus regressziós modellbe foglalja az inotróp dózis és a carotis revaszkularizáció sebessége közötti tendencia értékelésére, miután korrigálták a kimeneti változóra gyakorolt ​​kohorszhatásokat.
Aktív összehasonlító: 0,2 mg/kg efedrin

Ha az anesztézia és folyadékinfúzió beadása után a műtét megkezdéséig az átlagos artériás nyomás a kiindulási értékhez képest több mint 20%-kal csökken, randomizált adag efedrint kell beadni.

Hat egyszeri dózist értékeltünk hat kohorsz alkalmazásával (N=20 kohorszonként). Az alanyok egyszeri dózisú efedrint kaptak intravénásan: 0,1, 0,2, 0,3, 0,5, 1,0, 1,2 mg/kg.

Kezdetben 3 kohorsz kapott a vizsgált gyógyszert adott dózisban, miután a Koreai Élelmiszer- és Gyógyszerbiztonsági Minisztérium értékelte az efedrin biztonságosságát, 3 kohorszban további 60 alany kapta meg a vizsgált gyógyszert.
Drog: EPHEDrin-hidroklorid 5 mg/ml

Ebben a vizsgálatban a carotis belső artéria várható gyógyulási sebessége az inotróp szer dózisa szerint hasonló volt egy korábbi vizsgálathoz, amelyben az átlagos artériás nyomást a kiindulási érték 80%-án belül tartó frakció az inotróp szer dózisa szerint: A 0,9% efedrin 0,1, 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 és 1,4 dózisa (mg/kg) 9,9%, 21%, 41%, 47%, 65,5% és 40% volt (Br J Anaesth . 2023. május;130(5):603-610), és azt feltételezték, hogy az inotróp dózissal az artéria carotis belső felépülése ennek az eredménynek a 90%-a.

A vizsgálat hat kohorszban randomizálja a dózist, és a dóziscsoport és a kohorsz változókat egy logisztikus regressziós modellbe foglalja az inotróp dózis és a carotis revaszkularizáció sebessége közötti tendencia értékelésére, miután korrigálták a kimeneti változóra gyakorolt ​​kohorszhatásokat.
Aktív összehasonlító: 0,3 mg/kg efedrin

Ha az anesztézia és folyadékinfúzió beadása után a műtét megkezdéséig az átlagos artériás nyomás a kiindulási értékhez képest több mint 20%-kal csökken, randomizált adag efedrint kell beadni.

Hat egyszeri dózist értékeltünk hat kohorsz alkalmazásával (N=20 kohorszonként). Az alanyok egyszeri dózisú efedrint kaptak intravénásan: 0,1, 0,2, 0,3, 0,5, 1,0 és 1,2 mg/kg.

Kezdetben 3 kohorsz kapott a vizsgált gyógyszert adott dózisban, miután a Koreai Élelmiszer- és Gyógyszerbiztonsági Minisztérium értékelte az efedrin biztonságosságát, 3 kohorszban további 60 alany kapta meg a vizsgált gyógyszert.
Drog: EPHEDrin-hidroklorid 5 mg/ml

Ebben a vizsgálatban a carotis belső artéria várható gyógyulási sebessége az inotróp szer dózisa szerint hasonló volt egy korábbi vizsgálathoz, amelyben az átlagos artériás nyomást a kiindulási érték 80%-án belül tartó frakció az inotróp szer dózisa szerint: A 0,9% efedrin 0,1, 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 és 1,4 dózisa (mg/kg) 9,9%, 21%, 41%, 47%, 65,5% és 40% volt (Br J Anaesth . 2023. május;130(5):603-610), és azt feltételezték, hogy az inotróp dózissal az artéria carotis belső felépülése ennek az eredménynek a 90%-a.

A vizsgálat hat kohorszban randomizálja a dózist, és a dóziscsoport és a kohorsz változókat egy logisztikus regressziós modellbe foglalja az inotróp dózis és a carotis revaszkularizáció sebessége közötti tendencia értékelésére, miután korrigálták a kimeneti változóra gyakorolt ​​kohorszhatásokat.
Aktív összehasonlító: 0,5 mg/kg efedrin

Ha az anesztézia és folyadékinfúzió beadása után a műtét megkezdéséig az átlagos artériás nyomás a kiindulási értékhez képest több mint 20%-kal csökken, randomizált adag efedrint kell beadni.

Hat egyszeri dózist értékeltünk hat kohorsz alkalmazásával (N=20 kohorszonként). Az alanyok egyszeri dózisú efedrint kaptak intravénásan: 0,1, 0,2, 0,3, 0,5, 1,0 és 1,2 mg/kg.

Kezdetben 3 kohorsz kapott a vizsgált gyógyszert adott dózisban, miután a Koreai Élelmiszer- és Gyógyszerbiztonsági Minisztérium értékelte az efedrin biztonságosságát, 3 kohorszban további 60 alany kapta meg a vizsgált gyógyszert.
Drog: EPHEDrin-hidroklorid 5 mg/ml

Ebben a vizsgálatban a carotis belső artéria várható gyógyulási sebessége az inotróp szer dózisa szerint hasonló volt egy korábbi vizsgálathoz, amelyben az átlagos artériás nyomást a kiindulási érték 80%-án belül tartó frakció az inotróp szer dózisa szerint: A 0,9% efedrin 0,1, 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 és 1,4 dózisa (mg/kg) 9,9%, 21%, 41%, 47%, 65,5% és 40% volt (Br J Anaesth . 2023. május;130(5):603-610), és azt feltételezték, hogy az inotróp dózissal az artéria carotis belső felépülése ennek az eredménynek a 90%-a.

A vizsgálat hat kohorszban randomizálja a dózist, és a dóziscsoport és a kohorsz változókat egy logisztikus regressziós modellbe foglalja az inotróp dózis és a carotis revaszkularizáció sebessége közötti tendencia értékelésére, miután korrigálták a kimeneti változóra gyakorolt ​​kohorszhatásokat.
Aktív összehasonlító: 1,0 mg/kg efedrin

Ha az anesztézia és folyadékinfúzió beadása után a műtét megkezdéséig az átlagos artériás nyomás a kiindulási értékhez képest több mint 20%-kal csökken, randomizált adag efedrint kell beadni.

Hat egyszeri dózist értékeltünk hat kohorsz alkalmazásával (N=20 kohorszonként). Az alanyok egyszeri dózisú efedrint kaptak intravénásan: 0,1, 0,2, 0,3, 0,5, 1,0 és 1,2 mg/kg.

Kezdetben 3 kohorsz kapott a vizsgált gyógyszert adott dózisban, miután a Koreai Élelmiszer- és Gyógyszerbiztonsági Minisztérium értékelte az efedrin biztonságosságát, 3 kohorszban további 60 alany kapta meg a vizsgált gyógyszert.
Drog: EPHEDrin-hidroklorid 5 mg/ml

Ebben a vizsgálatban a carotis belső artéria várható gyógyulási sebessége az inotróp szer dózisa szerint hasonló volt egy korábbi vizsgálathoz, amelyben az átlagos artériás nyomást a kiindulási érték 80%-án belül tartó frakció az inotróp szer dózisa szerint: A 0,9% efedrin 0,1, 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 és 1,4 dózisa (mg/kg) 9,9%, 21%, 41%, 47%, 65,5% és 40% volt (Br J Anaesth . 2023. május;130(5):603-610), és azt feltételezték, hogy az inotróp dózissal az artéria carotis belső felépülése ennek az eredménynek a 90%-a.

A vizsgálat hat kohorszban randomizálja a dózist, és a dóziscsoport és a kohorsz változókat egy logisztikus regressziós modellbe foglalja az inotróp dózis és a carotis revaszkularizáció sebessége közötti tendencia értékelésére, miután korrigálták a kimeneti változóra gyakorolt ​​kohorszhatásokat.
Aktív összehasonlító: 1,2 mg/kg efedrin

Ha az anesztézia és folyadékinfúzió beadása után a műtét megkezdéséig az átlagos artériás nyomás a kiindulási értékhez képest több mint 20%-kal csökken, randomizált adag efedrint kell beadni.

Hat egyszeri dózist értékeltünk hat kohorsz alkalmazásával (N=20 kohorszonként). Az alanyok egyszeri dózisú efedrint kaptak intravénásan: 0,1, 0,2, 0,3, 0,5, 1,0 és 1,2 mg/kg.

Kezdetben 3 kohorsz kapott a vizsgált gyógyszert adott dózisban, miután a Koreai Élelmiszer- és Gyógyszerbiztonsági Minisztérium értékelte az efedrin biztonságosságát, 3 kohorszban további 60 alany kapta meg a vizsgált gyógyszert.
Drog: EPHEDrin-hidroklorid 5 mg/ml

Ebben a vizsgálatban a carotis belső artéria várható gyógyulási sebessége az inotróp szer dózisa szerint hasonló volt egy korábbi vizsgálathoz, amelyben az átlagos artériás nyomást a kiindulási érték 80%-án belül tartó frakció az inotróp szer dózisa szerint: A 0,9% efedrin 0,1, 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 és 1,4 dózisa (mg/kg) 9,9%, 21%, 41%, 47%, 65,5% és 40% volt (Br J Anaesth . 2023. május;130(5):603-610), és azt feltételezték, hogy az inotróp dózissal az artéria carotis belső felépülése ennek az eredménynek a 90%-a.

A vizsgálat hat kohorszban randomizálja a dózist, és a dóziscsoport és a kohorsz változókat egy logisztikus regressziós modellbe foglalja az inotróp dózis és a carotis revaszkularizáció sebessége közötti tendencia értékelésére, miután korrigálták a kimeneti változóra gyakorolt ​​kohorszhatásokat.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az agyi véráramlás helyreállítása 10 percen belül
Időkeret: 10 percen belül az efedrin injekció beadása után
Függetlenül attól, hogy a belső carotis véráramlás csúcsértékének szisztolés sebessége, végdiasztolés sebessége vagy sebesség-idő integrálja közül legalább az egyik helyreáll-e az alapérték legalább 80%-ára a bolus injekciót követő 10 percen belül.
10 percen belül az efedrin injekció beadása után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az agyi véráramlás helyreállítása 2 percen belül
Időkeret: 2 percen belül az efedrin injekció beadása után
Függetlenül attól, hogy a belső carotis véráramlás csúcsértékének szisztolés sebessége, végdiasztolés sebessége vagy sebesség-idő integrálja legalább egyike az alapérték legalább 80%-ára áll-e vissza a bolus injekciót követő 2 percen belül.
2 percen belül az efedrin injekció beadása után
Az agyi véráramlás helyreállítása 5 percen belül
Időkeret: 5 percen belül az efedrin injekció beadása után
Függetlenül attól, hogy a belső carotis véráramlás csúcsértékének szisztolés sebessége, végdiasztolés sebessége vagy sebesség-idő integrálja legalább egyike visszaáll-e az alapérték legalább 80%-ára a bolus injekciót követő 5 percen belül.
5 percen belül az efedrin injekció beadása után
Az átlagos artériás nyomás helyreállítása 10 percen belül
Időkeret: 10 percen belül az efedrin injekció beadása után
Az átlagos artériás nyomás visszaáll-e az alapérték legalább 80%-ára a bolus injekciót követő 10 percen belül.
10 percen belül az efedrin injekció beadása után
Kiegészítő durg adag
Időkeret: 10 percen belül az efedrin injekció beadása után
A beadott további inotrópok típusa és dózisa, ha az átlagos artériás nyomás nem tér vissza a kiindulási érték legalább 80%-ára az efedrin injekciót követő 10 percen belül.
10 percen belül az efedrin injekció beadása után
folyadékérzékenység
Időkeret: az érzéstelenítéstől a műtét megkezdéséig
Határozza meg, hogy a folyadékérzékenység jelenléte befolyásolja-e az agyi véráramlásban az efedrin injekció által kiváltott változásokat
az érzéstelenítéstől a műtét megkezdéséig
elektroencefalogram
Időkeret: az érzéstelenítéstől a műtét megkezdéséig
Hemodinamikai változások és kapcsolatuk az agyi oxigénszaturáció és az elektroencefalogram változásaival
az érzéstelenítéstől a műtét megkezdéséig
agyi oxigéntelítettség
Időkeret: az érzéstelenítéstől a műtét megkezdéséig
Hemodinamikai változások és kapcsolatuk az agyi oxigénszaturáció és az elektroencefalogram változásaival
az érzéstelenítéstől a műtét megkezdéséig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Seoul National University Hospital

Nyomozók

  • Tanulmányi szék: Eun-Hee Kim, M.D., Ph.D., Seoul National University Hospital

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Becsült)

2024. február 15.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2027. február 28.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2028. február 28.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2024. február 5.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. február 5.

Első közzététel (Tényleges)

2024. február 13.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2024. február 15.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. február 13.

Utolsó ellenőrzés

2024. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 2312-009-1489

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a EPHEDrin-hidroklorid 5 mg/ml

Keressen hasonló próbaverziókban

Szponzorok és közreműködők

Egészségi állapot

Kábítószer-beavatkozások

CROs by country

CROs in Serbia

Körülmények

Ritka betegségek

Kábítószer-beavatkozások

Táplálék-kiegészítők

Szponzor / közreműködők

Helyek

3
Iratkozz fel