- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT05759078
A közelmúltban szívinfarktuson átesett vashiányos betegek intravénás FERR-karboximaltóz halálozási és kardiovaszkuláris morbiditásának hatása, valamint életminősége (INFERRCT)
A közelmúltban szívinfarktuson átesett vashiányos betegek intravénás FERR-karboximaltóz halálozásának és életminőségének hatásai FELIRAT A szív- és érrendszeri halálozás, a szívelégtelenségi események és az életminőség romlása megelőzése az intravénás FERR-karbonát-infarktusban szenvedő ironfarktusos betegeknél
Nem kereskedelmi, multicentrikus, randomizált, kettős vak, párhuzamos csoportos, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat. A jogosult betegeket véletlenszerűen (1:1) egy biztonságos, központi, interaktív, webalapú válaszrendszer segítségével besorolták a beavatkozási FCM vagy placebo karba. A megfigyelés ideje 12 hónap [12 fő vizsgálat + 3 év követés a B alvizsgálatban].
Elsődleges tanulmányi cél: Alapfokú:
Az i.v. hatásának értékelése. Az FCM-kezelés placebóval összehasonlítva a kardiovaszkuláris (CV) halálozás kockázata, a szívelégtelenség kockázata (HFE*) (az események száma és az első eseményig eltelt idő) a 12 hónapos követés során, valamint az életminőség változása tekintetében (QoL) a közelmúltban AMI-ben és ID-ben szenvedő betegeknél az EQ-5D segítségével értékelték ki a 8 hónapos követés során (a nyerési arányt hierarchikusan csökkenő sorrendben alkalmazva).
*HFE: szívelégtelenség miatt nem tervezett kórházi kezelés (beleértve a szívelégtelenség miatti nem tervezett sürgősségi osztályon történő látogatást), a vizelethajtó terápia ambuláns jelentős intenzitását (akár i.v. kacs-diuretikum vagy több mint kétszeres orális kacs-diuretikum dózisa vagy az orális kacs-diuretikum terápia de novo megkezdése a szívelégtelenség jelei/tünetei miatt).
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Marta Duda-Sikuła
- Telefonszám: 0048 717840696
- E-mail: marta.duda-sikula@umw.edu.pl
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Julia Raińczuk
- Telefonszám: 717840697
- E-mail: julia.rainczuk@umw.edu.pl
Tanulmányi helyek
-
-
Dolnośląskie
-
Kłodzko, Dolnośląskie, Lengyelország, 57-300
- Toborzás
- Zespół Opieki Zdrowotnej w Kłodzku
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 74 865 12 00
-
Wrocław, Dolnośląskie, Lengyelország, 50-556
- Toborzás
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 71 736 42 76
-
Wrocław, Dolnośląskie, Lengyelország, 50-981
- Toborzás
- 4. Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SP ZOZ
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 26 166 05 55
-
Wrocław, Dolnośląskie, Lengyelország, 54-049
- Toborzás
- Dolnośląski Szpital Specjalistyczny im. T. Marciniaka - Centrum Medycyny Ratunkowej
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 71 306 44 19
-
Zgorzelec, Dolnośląskie, Lengyelország, 59-900
- Toborzás
- Wielospecjalistyczny Szpital SP ZOZ w Zgorzelcu
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 75 772 29 00
-
-
Kujawsko-pomorskie
-
Bydgoszcz, Kujawsko-pomorskie, Lengyelország, 85-079
- Toborzás
- Vitamed Bydgoszcz
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 52 347 88 15
-
Grudziądz, Kujawsko-pomorskie, Lengyelország, 86-300
- Toborzás
- Regionalny Szpital Specjalistyczny im. dr Wł. Biegańskiego w Grudziądzu
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 56 641 44 44
-
Toruń, Kujawsko-pomorskie, Lengyelország, 87-100
- Toborzás
- Wojewódzki Szpital Zespolony im. L. Rydygiera w Toruniu
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 56 679 31 00
-
-
Lubelskie
-
Kraśnik, Lubelskie, Lengyelország, 23-204
- Toborzás
- 4Cardia Sp. z o.o.
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 81 458 77 88
-
Lublin, Lubelskie, Lengyelország, 20-049
- Aktív, nem toborzó
- 1. Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lublinie
-
Nałęczów, Lubelskie, Lengyelország, 24-140
- Aktív, nem toborzó
- Ośrodek Kardiologii Inwazyjnej IKARDIA Sp. z o.o.
-
-
Lubuskie
-
Zielona Góra, Lubuskie, Lengyelország, 65-046
- Toborzás
- Szpital Uniwersytecki Imienia Karola Marcinkowskiego w Zielonej Gorze Sp. z o. o.
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 68 329 62 00
-
-
Mazowieckie
-
Warsaw, Mazowieckie, Lengyelország, 04-349
- Toborzás
- Wojskowy Instytut Medyczny - Panstwowy Instytut Badawczy
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 26 181 76 66
-
Warsaw, Mazowieckie, Lengyelország, 02-507
- Aktív, nem toborzó
- Centralny Szpital Kliniczny MSWiA w Warszawie
-
Warszawa, Mazowieckie, Lengyelország, 03-242
- Toborzás
- Mazowiecki Szpital Bródnowski Sp. z o.o.
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 22 326 52 26
-
-
Małopolskie
-
Chrzanów, Małopolskie, Lengyelország, 32-500
- Toborzás
- Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca Małopolskie Centrum Sercowo-Naczyniowe
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 32 758 69 00
-
Gorlice, Małopolskie, Lengyelország, 38-300
- Aktív, nem toborzó
- Szpital Specjalistyczny im. SS im. Henryka Klimontowicza w Gorlicach
-
Kraków, Małopolskie, Lengyelország, 31-121
- Toborzás
- Szpital Specjalistyczny im. J. Dietla w Krakowie
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 12 68 76 200
-
Nowy Targ, Małopolskie, Lengyelország, 34-400
- Toborzás
- Podhalański Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II w Nowym Targu
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 18 263 30 00
-
Oświęcim, Małopolskie, Lengyelország, 32-600
- Toborzás
- Medicome Sp. z o.o.
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 48 505 121 703
-
Tarnów, Małopolskie, Lengyelország, 33-100
- Toborzás
- Szpital Wojewódzki im. św. Łukasza SP ZOZ w Tarnowie
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 14 631 50 00
-
-
Opolskie
-
Kluczbork, Opolskie, Lengyelország, 46-200
- Toborzás
- Centrum Kardiologii w Kluczborku Scanmed S.A.
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 77 410 82 18
-
Kędzierzyn-Koźle, Opolskie, Lengyelország, 47-200
- Még nincs toborzás
- Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca Centrum Sercowo-Naczyniowe w Kędzierzynie Koźlu
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 77 472 25 65
-
Opole, Opolskie, Lengyelország, 45-401
- Toborzás
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny W Opolu
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 77 452 07 45
-
-
Podkarpackie
-
Jarosław, Podkarpackie, Lengyelország, 37-500
- Toborzás
- Centrum Opieki Medycznej w Jarosławiu
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 16 621 54 21
-
Krosno, Podkarpackie, Lengyelország, 38-400
- Aktív, nem toborzó
- Centrum Kardiologii Inwazyjnej Elektroterapii i Angiologii w Krośnie
-
-
Pomorskie
-
Gdańsk, Pomorskie, Lengyelország, 80-952
- Még nincs toborzás
- Uniwersyteckim Centrum Kliniczne w Gdańsku
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 58 349 20 00
-
Sztum, Pomorskie, Lengyelország, 82-400
- Még nincs toborzás
- Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca Centrum Kardiologiczno-Angiologiczne w Sztumie
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 55 625 92 20
-
Słupsk, Pomorskie, Lengyelország, 76-200
- Toborzás
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Janusza Korczaka w Słupsku Sp. z o.o.
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 59 846 07 00
-
-
Zachodniopomorskie
-
Szczecin, Zachodniopomorskie, Lengyelország, 70-111
- Aktív, nem toborzó
- Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 2 Pum W Szczecinie
-
-
Łódzkie
-
Zgierz, Łódzkie, Lengyelország, 95-100
- Még nincs toborzás
- Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca Centrum Kardiologii Med-Pro
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 42 231 47 00
-
Łódź, Łódzkie, Lengyelország, 91-002
- Aktív, nem toborzó
- Nzoz Salusmed
-
Łódź, Łódzkie, Lengyelország, 92-213
- Toborzás
- Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 42 201 42 40
-
-
Śląskie
-
Bielsko-Biala, Śląskie, Lengyelország, 43-316
- Még nincs toborzás
- Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca Centrum Kardiologii i Kardiochirurgii w Bielsku-Białej
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 33 828 93 70
-
Tychy, Śląskie, Lengyelország, 43-100
- Toborzás
- Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca, X Oddział Kardiologii Inwazyjnej, Elektrofizjologii i Elektrostymulacji w Tychach
-
Kapcsolatba lépni:
- Telefonszám: 32 758 67 00
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Életkor ≥18 év;
- AMI (STEMI vagy NSTEMI) diagnosztizálása a randomizációt megelőző 14 napon belül;
- A vashiány (ID) jelenléte a transzferrin telítettség TSAT<20% és/vagy a szérum ferritin <100 ng/mL, a randomizációt megelőző 14 napon belül értékelve;
≥3 tényező jelenléte (a véletlenszerű besorolást megelőző 14 napon belül megerősítve) (megjegyzés: az a-c közül legalább egynek jelen kell lennie):
- LVEF ≤50%;
- NT-proBNP ≥400 pg/mL szinuszritmusban szenvedő alanyoknál és NT-proBNP ≥800 pg/mL pitvarfibrillációban szenvedő alanyoknál;
- A torlódás/térfogattúlterhelés klinikai jellemzői (beleértve a Killip II. osztályt vagy annál magasabb osztályt), amelyek iv. hurok diuretikumok használata;
- Diabetes mellitus diagnózisa (de novo diagnózis is);
- pitvarfibrilláció diagnózisa (a múltban bármikor vagy de-novo diagnózis);
- Többeres koszorúér-betegség (függetlenül attól, hogy a revascularisatio teljes volt-e az AMI index alatt);
- Nem teljes revascularisatio és/vagy nincs reperfúzió (index AMI alatt);
- Az AMI története (az AMI index ellenére);
- eGFR <60 ml/perc/1,73 m2;
- Életkor ≥70 év.
- Írásos beleegyezés
Kizárási kritériumok:
- Az alany testhőmérséklete >38 ͦ C vagy bármilyen fertőzés, amely antibiotikum kezelést igényel a randomizálást megelőző 48 órán belül;
- Súlyos, tünetekkel járó billentyű rendellenesség;
- Sürgős kórházi kezelés bármilyen okból (percutan/sebészeti beavatkozás, amely kórházi kezelést igényel a randomizációt megelőző 4 héten belül).
- Testtömeg <50 kg;
- Hemoglobin <8 g/dl vagy >15 g/dl;
- szérum ferritin >400 ng/ml;
- TSAT >40 %;
- Aktív gasztroenterális vérzés;
- ismert túlérzékenység bármely beadott készítménnyel szemben;
- Kezelés eritropoézist stimuláló faktorokkal, i.v. vasterápia vagy vérátömlesztés a randomizációt megelőző 6 hónapon belül;
- Az alany bármely szervrendszerben aktív rosszindulatú daganata ismert, azaz a jelenlegi rosszindulatú daganat klinikai bizonyítéka, vagy az utolsó kezelés befejezése óta legalább 3 évig nem stabil remisszióban van, kivéve a non-invazív bazálissejtes karcinómát, a bőr laphámsejtes karcinómáját vagy a méhnyakon belüli -epiteliális neoplázia;
- Dokumentált májbetegségek; Részvétel eszköz- vagy gyógyszervizsgálatban a véletlen besorolást megelőző 3 hónapon belül vagy 5 felezési időn belül, attól függően, hogy melyik időszak hosszabb, a szűrővizsgálatot megelőzően;
14) Terhesség vagy szoptatás; 15) Minden olyan helyzet, amely megakadályozhatja a vizsgálatnak a protokollnak vagy a vizsgáló írásbeli hozzájárulásának megfelelő elvégzését, beleértve az alkoholt, a kábítószert vagy bármely más szer túlzott fogyasztását vagy függőségét.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Hármas
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Aktív
egy i.v.
20 ml Ferinject (1000 mg FCM-et tartalmaz) 15 perces infúziója 50 ml 0,9%-os nátrium-kloriddal hígítva
|
Az első adag FCM-et a véletlen besorolás napján (V1) az első vizit alkalmával kell beadni.
Ezután a résztvevőket 4 és 8 hónapos korukban újraértékelik (V2, V3 látogatások) a hemoglobin, a szérum ferritin és a TSAT szempontjából.
Ezen látogatások során további 1000 mg FCM-et kapnak, ha ferritint
|
Placebo Comparator: Placebo
70 ml i.v.
NaCl 0,9%-os infúzió
|
Az első adag placebót az első látogatás során adják be a randomizáció napján (V1).
A V2 és V3 látogatások során (4 és 8 hónapos korban) a következő adag placebót kapják.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A CV haláláig eltelt időt a 12 hónapos követés során értékelték
Időkeret: 12 hónap
|
Meghatározása: (a győzelem arányos megközelítésének megvalósítása hierarchikus, csökkenő sorrendben – az FCM-csoport és a placebo-csoport egyes pácienseinek páronkénti összehasonlítása a következő hierarchiával):
|
12 hónap
|
A 12 hónapos nyomon követés során értékelt HFE-ek száma
Időkeret: 12 hónap
|
HFE száma
|
12 hónap
|
Az első HFE-ig eltelt idő a 12 hónapos nyomon követés során értékelve
Időkeret: 12 hónap
|
Ideje az első HFE-hez
|
12 hónap
|
Az EQ-5D segítségével mért életminőség-változás a kiindulási értékről a felmérésre 8 hónapos vizittel történt
Időkeret: 8 hónap
|
Változás az életminőségben
|
8 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Első nem tervezett HF kórházi kezelés vagy nem tervezett látogatás a sürgősségi osztályon szívelégtelenség vagy szívelégtelenség miatt a 12 hónapig tartó követés során (time-to-esemény modell);
Időkeret: 12 hónap
|
Első nem tervezett HF kórházi kezelés vagy nem tervezett sürgősségi vizit
|
12 hónap
|
Minden nem tervezett HF kórházi kezelés és nem tervezett látogatás a sürgősségi osztályon szívelégtelenség és szívelégtelenség miatt a követés során 12 hónapig (recurrens esemény modell);
Időkeret: 12 hónap
|
Minden nem tervezett HF kórházi kezelés és nem tervezett sürgősségi látogatás
|
12 hónap
|
Minden nem tervezett szívelégtelenség miatti kórházi kezelés és nem tervezett látogatás a sürgősségi osztályon szívelégtelenség miatt a 12 hónapig tartó követés során (ismétlődő esemény modell);
Időkeret: 12 hónap
|
Minden nem tervezett szívelégtelenség miatti kórházi kezelés és nem tervezett látogatás a sürgősségi osztályon szívelégtelenség miatt a 12 hónapig tartó követés során (ismétlődő esemény modell);
|
12 hónap
|
Minden nem tervezett HF kórházi kezelés a követés során 12 hónapig (visszatérő esemény modell);
Időkeret: 12 hónap
|
Minden nem tervezett HF kórházi kezelés a követés során 12 hónapig (visszatérő esemény modell);
|
12 hónap
|
CV-halál az utánkövetés során 12 hónapig
Időkeret: 12 hónap
|
CV halál
|
12 hónap
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Első nem tervezett CV-s kórházi kezelés vagy CV-halál a követés során legfeljebb 12 hónapig (időtől-eseményig modell);
Időkeret: 12 hónap
|
Első nem tervezett CV-s kórházi kezelés vagy CV-halál a követés során
|
12 hónap
|
Minden nem tervezett CV-s kórházi kezelés és CV-halál a követés során 12 hónapig (visszatérő eseménymodell);
Időkeret: 12 hónap
|
Minden nem tervezett CV-s kórházi kezelés és CV-halál a követés során
|
12 hónap
|
Minden nem tervezett önéletrajz-hospitálás az utánkövetés során 12 hónapig (ismétlődő események modellje);
Időkeret: 12 hónap
|
Minden nem tervezett önéletrajz-hospitálás az utánkövetés során 12 hónapig (ismétlődő események modellje);
|
12 hónap
|
CV-n kívüli haláleset a követés során 12 hónapig
Időkeret: 12 hónap
|
CV-n kívüli haláleset a követés során 12 hónapig
|
12 hónap
|
Bármilyen okból bekövetkező haláleset a követés során 12 hónapig
Időkeret: 12 hónap
|
Bármilyen okból bekövetkező haláleset a követés során 12 hónapig
|
12 hónap
|
A vizelethajtó terápia ambuláns szignifikáns intenzitása a követés során 12 hónapig
Időkeret: 12 hónap
|
A vizelethajtó terápia ambuláns jelentős intenzitását (akár i.v.
kacs-diuretikum vagy több mint kétszeres orális kacs-diuretikum dózis vagy az orális kacs-diuretikum terápia de novo megkezdése a szívelégtelenség jelei/tünetei miatt) a követés során legfeljebb 12 hónapig
|
12 hónap
|
Az életminőség-pontszámok változása (EQ-5D segítségével értékelve) a kiindulási értékről a randomizálás óta eltelt 4, 8 és 12 hónapra;
Időkeret: 12 hónap
|
Az életminőség-pontszámok változása (EQ-5D segítségével értékelve) a kiindulási értékről a randomizálás óta eltelt 4, 8 és 12 hónapra;
|
12 hónap
|
A PGA változása a kiindulási értékről 4, 8 és 12 hónappal a randomizálás óta
Időkeret: 12 hónap
|
A PGA változása a kiindulási értékről 4, 8 és 12 hónappal a randomizálás óta
|
12 hónap
|
Az NT-proBNP változása a kiindulási értékhez képest 4, 8 és 12 hónappal a randomizálás óta;
Időkeret: 12 hónap
|
Az NT-proBNP változása a kiindulási értékhez képest 4, 8 és 12 hónappal a randomizálás óta;
|
12 hónap
|
Más biomarkerek változása a kiindulási értékről a randomizálás óta eltelt 4, 8 és 12 hónapra (A alvizsgálat)
Időkeret: 12 hónap
|
Áttervezés alatt – a részleteket a későbbiekben tesszük közzé
|
12 hónap
|
Költséghatékonysági intézkedések a nyomon követés során 12 hónapig
Időkeret: 12 hónap
|
Bármilyen nem tervezett CV kórházi kezelés (ismétlődő esemény modell és időtől eseményig modellek) A vizelethajtó terápia ambuláns jelentős intenzifikálása (akár i.v.
kacs-diuretikum vagy több mint kétszeres orális kacs-diuretikum dózis vagy orális kacs-diuretikum terápia de novo megkezdése a szívelégtelenség jelei/tünetei miatt) a követés során legfeljebb 12 hónapig; Az életminőség-pontszámok változása (EQ-5D segítségével értékelve) a kiindulási értékről a randomizálás óta eltelt 4, 8 és 12 hónapra; A PGA változása a kiindulási értékről 4, 8 és 12 hónappal a randomizálás óta
|
12 hónap
|
Másodlagos és más fent említett egyéb eredmények a követés során legfeljebb 3 évig (B alvizsgálat – kiterjesztett vizsgálat).
Időkeret: legfeljebb 3 évig
|
B altanulmány – telefonhívások 4 havonta, legfeljebb 3 év utánkövetésig (AE/SAE jelentések és enpointok).
|
legfeljebb 3 évig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Piotr Ponikowski, Wroclaw Medical University
Publikációk és hasznos linkek
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 2019/ABM/01/00081
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .