A húzódások és a placebo húzások hatásának értékelése nyaki radikulopátiában szenvedő betegeknél, randomizált, kontrollált vizsgálat egy egyvak vizsgálatban (TracCerv2)

A cervicalis radiculopathia a gerinc ideggyökereinek összenyomódásával kapcsolatos gyakori betegség (prevalencia: 3,5/1000; (Romeo et al., 2018; Woods & Hilibrand, 2015)). A működési zavar és a fájdalom a fő következmények, amelyek munkaszünethez és magas kezelési költségekhez vezethetnek (Woods & Hilibrand, 2015).

A második vonalbeli sebészeti kezelések kevésbé hatékonyak, és mellékhatások kockázatával járnak (Romeo et al., 2018; Woods & Hilibrand, 2015). A kezelések elsősorban konzervatívak, és gyógyszeres kezelést is tartalmaznak, de mindenekelőtt a fizioterápiát manuális terápiával, izomgyakorlatokkal és nyaki húzással (Romeo és mtsai, 2018; Woods & Hilibrand, 2015). Ezek a fizioterapeuta által végzett nyaki húzások kevés felszerelést igényelnek, és a műtéti alternatívához képest olcsók. Ezek magukban foglalják a nyaki gerinc és a lágyszövetek nyújtását, hogy megnyíljanak az intervertebralis foramen és mobilizálják a fazett ízületeket (Romeo et al., 2018).

Számos szerző írt összefoglalót érdeklődési köréről (Romeo et al., 2018; Thoomes, 2016). Thoomis (2016) két tanulmányról számol be, és a hatás hiányát írja le. Egy metaanalízisben Romeo et al. (2018) három újabb tanulmányt egészített ki az előző áttekintéshez, és arra a következtetésre jutott, hogy a tapadás hatékony, kiemelve a „hatás-dózis” összefüggést. Úgy tűnik tehát, hogy ezek a közelmúltbeli eredmények megfordítják az alig két évvel később megfogalmazott ajánlásokat. Mindazonáltal szinte minden tanulmány összehasonlította a „manuális terápia + gyakorlatok” és a „manuális terápia + gyakorlatok + nyaki vontatás” kifejezést (Romeo et al., 2018). Csak Young et al. A 2009-ben tesztelt "manuális terápia + gyakorlatok + nyaki húzás hatékony súly mellett" összehasonlítva a "manuális terápia + gyakorlatok + méhnyak-trakció placebo hatástalan súllyal". A vizsgálat nem mutatott ki különbséget a csoportok között (Young et al., 2009). Ebben a tanulmányban azonban számos korlát jelenik meg, ha a protokollt olyan vizsgálatokkal hasonlítjuk össze, amelyek hatékonyságot mutattak (Romeo et al., 2018; Rulleau és mtsai, 2021). A fő korlát az alacsony intenzitás (pl. protokoll kevesebb munkamenettel és hosszabb időtartammal). Ezek a klinikai korlátok magyarázatot adhatnak a pozitív kimenetelre vonatkozó bizonyítékok hiányára. Az intenzív cervicalis trakciós protokollt öt napon keresztül értékelő előzetes vizsgálat (Rulleau et al., 2021) nyomán, valamint a kezelésre jellemző hatás (specifikus hatás) és a kezelés természetétől független hatás felismerése érdekében ( kontextuális hatás), szeretnénk értékelni ennek az intenzív protokollnak a hatását a placebo vontatással való összehasonlításával.

A jelenlegi gyakorlat szerint a kezelés intézményenként eltérő. A radikulopathiában a nyaki húzóerővel kapcsolatos tanulmányok kevéssége azt eredményezte, hogy a rutinhasználatot inkább a megszokás vezérli, mint a bizonyíték. Ez továbbra is klinikai kérdés, amely nagy problémát vet fel, amely robusztus kísérleti tervezést igényel. Végső soron ez a tanulmány egy előzetes tanulmány (Rulleau et al. 2021) folytatása, és egy átfogó kutatási projekt része, amelynek célja, hogy új ajánlásokat tegyen a trakció használatára a cervicalis radiculopathiában szenvedő betegeknél. Azt vizsgáljuk, hogy az intenzív traction kontra placebo trakciós protokoll milyen hatással van a cervicalis radiculopathiában szenvedő betegekre.