A láb és a láb stresszes törésének észlelése és értékelése fotonszámláló CT segítségével (FootPCCT)

A stressztörést a csontszilárdság és a csontot érő krónikus igénybevétel közötti eltérés okozza, ami nem elegendő akut töréshez, de a stressztörés nem gyógyul magától. Alosztályozható a fáradtsági törésekre (az egészséges csont túlzott igénybevétele) és az elégtelen törésre (gyengült csont normál használata). A fáradtság miatti törések általában egészséges sportolóknál vagy katonai újoncoknál fordulnak elő, míg az elégtelenségi törés olyan betegeknél jelentkezik, akiknél anyagcsere- vagy táplálkozási rendellenesség áll fenn (pl. csontritkulás). A röntgenfelvételeken és a számítógépes tomográfián (CT) a stressztöréseket kerek vagy lineáris intrakortikális lucenciaként vagy intertrabekuláris szklerotikus vonalként határozzák meg, amely ritkán metszi a kéreget. A röntgenfelvétel költséghatékony és rendkívül elérhető módszer a törések kimutatására, ugyanakkor közepes érzékenységet mutat a stresszes törések kimutatásában: 15-35% a kezdeti és 30-70% az utánkövetéses képalkotáson. A CT, egy másik, a legtöbb kórházi környezetben elérhető módszer, hasonló mérsékelt, 32-38%-os szenzitivitást mutat, ugyanakkor ennek megfelelően magas, 88-98%-os specificitást mutat a kezdeti képalkotás során. Hasonló specificitási értékek figyelhetők meg a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a magszcintigráfia esetében. Bár elérhetőségük korlátozott és vizsgálati idejük hosszabb, érzékenységükben felülmúlják a röntgen alapú technológiákat (68-98% MRI és 50-97% magszcintigráfia).

A kettős energiás technológia bevezetése a CT-t egy tiszta anatómiai kiértékelő eszközből kombinált anatómiai és funkcionális modalitássá tette. Minden anyagnak van egy meghatározott abszorpciós száma, amely két különböző energia (magas és alacsony röntgencsőfeszültség) alkalmazásával mérhető. Ezt a multispektrális képalkotási módszert a köszvény kimutatására és a vesekövek jellemzésére fejlesztették ki és alkalmazták klinikailag. További vizsgálatok kimutatták, hogy a DECT képes ábrázolni a csontvelő-ödémát, amely a korai stresszes törés markere és az MRI gyakori lelete. Ezt azonban a klinikai gyakorlatban még nem alkalmazták.

Nemrég vezették be a fotonszámláló-számítógépes tomográfiát (PCCT), amely lehetővé teszi a fotonok energiafüggő szétválasztását a teljes röntgenenergia-spektrumon. Ez csökkenti a háttérzajt, jobb képfelbontást és multispektrális képalkotást eredményez anélkül, hogy más energiaszinten további felvételre lenne szükség. Egy kezdeti tanulmány már kimutatta, hogy a PCCT jobb a kis vesekövek kimutatása és jellemzése révén, mint a hagyományos kettős energiás számítógépes tomográfia (DECT).

Ebbe a projektbe a kutatók célja, hogy olyan, klinikailag beutalt betegeket vonjanak be, akiknél az alsó végtag stressztörésének gyanúja merül fel, és akiknél MRI-vizsgálatot végeznek a feltételezett stressztörés diagnózisának megerősítésére. Az alanyok szkennelése az új PCCT rendszeren történik, dózistakarékos technológiával, ami garantálja az ALARA-elv szerinti vizsgálatot (amennyire ésszerűen lehetséges). A vizsgálók nem adnak be jódos kontrasztanyagot, és 2-4 mSv (millizievert) medián dózisra számítanak. Mivel ez nem haladja meg az 5 mSv-es küszöbértéket, ez a projekt A kategóriába kerül besorolásra.